1- گروه جراحی عمومی، واحد تنکابن، دانشگاه آزاد اسلامی، مازندران، ایران ، dr.mpouya@gmail.com 2- گروه جراحی عمومی، واحد تنکابن، دانشگاه آزاد اسلامی، مازندران، ایران
چکیده: (5554 مشاهده)
زمینه و هدف: با توجه به همراهی زیاد کارسینوم داکتال درجابا بیماری پاژه پستان و غیر تهاجمی بودن آن، در صورت تشخیص درست و درمان مناسب و به موقع، بیماری پیشآگهی خوبی داشته و میتواند موجب بهبودی و جلوگیری از تهاجم بیماری شود. هدف از این مطالعه تعیین و معرفی یک مورد تومور غیر تهاجمی پاژه نوک پستان بود.
معرفی مورد: بیمار خانم 39 ساله که به دلیل زخمهای سطحی و ترشح خونابهای از نوک پستان چپ مراجعه کرد. در معاینه نیپل سمت چپ نسج براق و اولسرهای سطحی داشت و تودهای لمس نمیشد. بیمار سابقه 2 حاملگی با 2 فرزند زنده داشته و پس از زایمان اول، 5 سال از قرصهای خوراکی پیشگیری از بارداری استفاده کرده است. بیمار پس از یک هفته با درمان اگزما بهبود نیافت و نمونهبرداری از نوک پستان انجام شد که بیماری پاژه و کارسینوم داکتال درجا گزارش شد. سپس تحت جراحی نگهدارنده پستان و نمونهبرداری از غده لنفاوی پیشاهنگ اگزیلا قرار گرفت. در هفته اول پس از جراحی، دچار هماتوم وسیع محل جراحی شد که با تخلیه هماتوم، تورم پستان کاهش یافت. بیمار به دلیل گستردگی کارسینوم داکتال درجا، تحت عمل جراحی ماستکتومی و خارجسازی غدد لنفاوی اگزیلا قرار گرفت و پاتولوژی پس از عمل جراحی دوم کارسینوم داکتال مهاجم گرید2 گزارش شد و غدد لنفاوی گرفتاری تومورال نداشتند.
نتیجهگیری: با توجه به تظاهرات بالینی بیماری پاژه پستان، توجه به تظاهرات پستانی حتی در سنین پایین و بررسیهای لازم جهت تشخیص بدخیمیهای احتمالی و بررسی بیشتر حتی در موارد وجود کارسینوم درجا امری ضروری است.