Armaghane Danesh
ارمغان دانش
armaghanj
Medical Sciences
http://armaghanj.yums.ac.ir
1
admin
1728-6506
1728-6514
10.61186/armaghanj
en
jalali
1394
8
1
gregorian
2015
11
1
20
8
online
1
fulltext
fa
ظهور پسودوموناس آئروژینوزا مقاوم به چنددارو: شناسایی ایزولههای دارای ژن blaCTX ایجادکننده عفونتها در بیمارستان و تعیین حساسیت آنها به آنتیبیوتیکها
Emergence of Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa: Detection of Isolates harboring blaCTX gene causing infections in hospital and determination of their susceptibility to antibiotics
میکروبیولوژی
Microbiology
پژوهشي
Research
<p dir="rtl"><strong>زمینه و هدف:</strong> به دلیل طبیعت منحصر به فرد، توانایی زنده ماندن در محیط‏های مرطوب و مقاومت ذاتی به بسیاری از آنتی‏بیوتیک‏ها و آنتی‏سپتیک‏ها، سودوموناس آئروژینوزا پاتوژن شایع در بیمارستان‏ به ویژه در بخش‏های مراقبت ویژه است. اهداف این مطالعه شناسایی سودوموناس آئروژینوزا دارای ژن <em>bla</em><sub><span dir="ltr">CTX</span></sub> ایجادکننده عفونت‏ در بیمارستان، تعیین الگوی حساسیت آنتی‏بیوتیکی آنها و بررسی توانایی تولید آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف(<span dir="ltr">ESBL</span>) بودند.</p>
<p dir="rtl"></p>
<p dir="rtl"><strong>روش بررسی:</strong> در این مطالعه مقطعی نمونههای بالینی بیماران بستری در بخش‏های مختلف بیمارستان‏های شیراز جمع‏آوری شد. نمونه‏ها بر روی محیطهای کشت میکروب‏شناسی کشت داده شدند. باکتری‏های رشد کرده به کمک تست‏های بیوشیمیایی و سیستم <span dir="ltr">API 20NE</span> اختصاصی باکتری‏های غیرتخمیرکننده مورد تایید نهایی قرار گرفتند. بر اساس پروتکل <span dir="ltr">CLSI 2014</span>، به ترتیب از روش‏های استاندارد دیسک دیفیوژن، <span dir="ltr">Combination Disk</span>، تست اصلاح‏شده هاج <strong><span dir="ltr">[</span></strong><span dir="ltr">MHT]</span> و<span dir="ltr">E-test</span> برای بررسی حساسیت آنتی‏بیوتیکی<strong>، </strong>شناسایی سویه‏های تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف، سویه‏های تولید کننده آنزیم کارباپنماز و تعیین <span dir="ltr">MIC</span> ایمی‏پنم استفاده ‏گردید. از روش ملکولی <span dir="ltr">PCR</span> برای شناسایی سویه‏های دارای ژن <em>bla</em><sub><span dir="ltr">CTX</span></sub> استفاده شد.</p>
<p dir="rtl"></p>
<p dir="rtl"><strong>یافتهها:</strong> در این مطالعه 45 ایزوله سودوموناس آئروژینوزا از نمونه‏های مختلف بالینی ایزوله گشتند. 19 بیمار مرد و 26 مورد آنها زن بودند. 8/57 درصد سویه‏ها از نمونه خلط ایزوله شدند. مؤثرترین داروها بر روی ایزوله‏ها آمیکاسین و کلیستین بودند به طوری که 8/97 درصد آنها به این داروها حساسیت نشان دادند. ایزوله‏ها بالاترین مقاومت را به ترتیب به سفوتاکسیم (8/97 درصد) نشان دادند. تنها 8/77 درصد سویه‏ها به کارباپنم‏های گروه 2 (یعنی ایمی‏پنم و مروپنم) پاسخ دادند. همه ایزوله‏های مقاوم به ایمی‏پنم دارای <span dir="ltr">MIC</span> بیشتر از 32 بودند. 17 سویه به کینولون‏های مورد بررسی (سیپروفلوکساسین و نورفلوکساسین) مقاومت نشان دادند. بر اساس نتایج <span dir="ltr">PCR</span> 5/15 از ایزولههای سودوموناس ژن <em>bla</em><sub><span dir="ltr">CTX</span></sub> بودند.</p>
<p dir="rtl"></p><p dir="rtl"></p>
<p dir="rtl"><strong>نتیجه‏گیری:</strong> آنتیبیوتیکهای گروه کارباپنم در 22 درصد عفونتهای ناشی از سودوموناس آئروژینوزا مؤثر نیستند و با تجویز بی رویه این داروها میزان مقاومت افزایش خواهد یافت. </p>
<p dir="rtl"></p><p dir="rtl"></p><p dir="rtl"></p>
<p><strong>Background & aim:</strong> Because of its ubiquitous nature, ability to survive in moist environments, and innate resistance to many antibiotics and antiseptics, <em>P. aeruginosa</em> is a common pathogen in hospitals. The goals of this study were detection of <em>Psudomonas</em> <em>aeruginosa</em> harboring <em>bla</em>CTX gene causing infections in hospitals and determination of their susceptibility to antibiotics and ESBL production<strong>.</strong></p>
<p></p>
<p><strong>Methods</strong>: In the present cross-sectional study, clinical samples from hospitalized patients were collected and culture was done on apropriate media. Final identification was performed using biochemical tests and API 20NE system. According to the protocol CLSI 2014 disc diffusion, combination disk, modified hodge test (MHT) and E-test were used for antibiotic susceptibility, ESBL production, carbapenemas production, and MIC values of imipenem respectively. The <em>bla</em><sub>CTX</sub> gene was detected in the isolates by PCR molecular method.</p>
<p></p>
<p><strong>Results</strong>: In the current study, 45 isolates of <em>Pseudomonas aeroginosa</em> were obtained from hospitalized patients, consisting of 19 males (42.2%) and 26 females (57.8%). As observed, 57.8% (26 strains) of isolates were recovered from sputum. The most effective antibiotics against isolates were amikacin and colistin with 97.8% suseptibility whereas the highest resistance was to cefotaxime (97.8%). As revealed 77.8% of isolates showed response to group 2 carbapenems (imipenem, meropenem). All imipenem resistant strains had the MIC more than 32. Seventeen strains (37.7%) were showed resistant to quinolones (ciprofloxacin, norfloxacin). The results of PCR on <em>bla</em><sub>CTX</sub> gene indicated that 15.5% of the isolates possess the gene.</p>
<p></p>
<p><strong>Conclusion</strong>: Carbapenem group of antibiotic in 22% of infections caused by Pseudomonas aeruginosa were ineffective and indiscriminate prescribing of these drugs will increase the ratet of resistance.</p>
<p></p><p></p>
عفونت بیمارستانی, پسودوموناس آئروژینوزا, مقاوم چنددارویی, ژن blaCTX , حساسیت آنتیبیوتیکی.
Hospital infection, Pseudomonas aeruginosa, Multidrug-resistant (MDR), blaCTX gene, antibiotic susceptibility.
689
705
http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-295-1&slc_lang=fa&sid=1
Z
Rabani
زهرا
ربانی
rabani_malihe@yahoo.com
100319475328460018285
100319475328460018285
No
1Department of Microbiology, Fars Science and Research Branch, Islamic Azad University, Shiraz, Iran. 2Department of Microbiology, Shiraz Branch, Islamic Azad University, Shiraz, Iran.
1گروه میکروبیولوژی، پردیس علوم و تحقیقات فارس، دانشگاه آزاد اسلامی، شیراز، ایران. 2 گروه میکروبیولوژی، واحد شیراز، دانشگاه آزاد اسلامی، شیراز، ایران.
J
Mardaneh
جلال
مردانه
Jalalmardaneh@yahoo.com
100319475328460018286
100319475328460018286
Yes
1Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
مرکز تحقیقات میکروبشناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران.