fa مقایسه کاربرد همزمان آلفنتانیل و پروپوفول با مورفین و سدیم تیوپنتال در کاهش تهوع و استفراغ و زمان ریکاوری بعد از عمل آپاندکتومی تخصصي Special پژوهشي Research چکیده : مقدمه و هدف : امروزه سعی بر این است تا در بیهوشی عمومی از داروهای با زمان ریکاوری کوتاه و دارای کمترین عوارض جانبی همانند تهوع و استفراغ بعد از عمل استفاده شود . هدف این مطالعه بررسی اثر کاربرد همزمان آلفنتانیل و پروپوفول در مقایسه با کاربرد روش معمول مورفین و تیوپنتال سدیم در کاهش تهوع و استفراغ، بعد از عمل آپاندکتومی و زمان ریکاوری است . مواد و روش کار: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور در سال 1378 تا 1381 بوده که در آن تعداد 42 نفر از بیماران کاندید انجام عمل آپاندکتومی مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی شهر یاسوج پس از کسب رضایت آگاهانه با استفاده از روش بلوک تصادفی به یکی از دو گروه آلفنتانیل و پروپوفول و مورفین و تیوپنتال سدیم تخصیص داده شدند. نمونه گیری به روش ساده مبتنی بر هدف بود. بیماران از نظر تقسیم بندی انجمن بیهوشی آمریکا در کلاس یک می باشند. در گروه اول آلفنتانیل با دوز 10 میکرو گرم بر کیلوگرم و پروپوفول با دوز 2 میلی گرم بر کیلوگرم و سپس انفوزیون مداوم 100 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه و در گروه دوم مورفین با دوز 1/0 میلی گرم بر کیلوگرم و سدیم تیوپنتال با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم بکار برده شد. در هر دو گروه وجود یا عدم وجود تهوع و استفراغ بعد از عمل و نیز در زمان ریکاوری بررسی گردید ، همچنین فشار خون سیستول و دیاستول و تعداد ضربان نبض قبل ، بلافاصله بعد و 5 دقیقه بعد از القای بیهوشی و در اطاق ریکاوری اندازه گیری و ثبت شد . به وسیله نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون تی داده ها ی جمع آوری شده تحلیل گردید. یافته ها: اختلاف میانگین تعداد نبض در قبل از القای بیهوشی بلافاصله بعد و 5 دقیقه بعد از آن در دو گروه اختلاف معنی داری داشت (05/0 < p ). اگر چه در گروه آزمایش موارد تهوع و استفراغ نسبت به گروه شاهد کاهش داشت، ولی از نظر آماری معنی دار نبود. تغییرات فشار خون سیستول و دیاستول در گروه آزمایش ، 5 دقیقه بعد از القای بیهوشی ، یعنی در زمان اوج استرس ناشی از عمل جراحی نسبت به گروه شاهد کمتر بود و از نظر آماری این اختلاف معنی دار بود، ولی در بقیه مراحل اختلاف این تغییرات معنی دار نبود .همچنین زمان ریکاوری به طور چشمگیری در گروه آزمایش آلفنتانیل و پروپوفول در مقایسه با گروه شاهد مورفین و تیوپنتال سدیم کمتر بود که این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود ) 05/0 < p ). نتیجه گیری: بنابراین استفاده همزمان از آلفنتانیل و پروپوفول در القاء و نگهداری بیهوشی ، سبب کاهش زمان ریکاوری ، تغییرات همودینامیک 5 دقیقه بعد از القای بیهوشی و در نتیجه کاهش استرس ناشی از جراحی شده و در مقایسه با روش دیگر مفید تر است . واژه های کلیدی : بیهوشی ، آلفنتانیل و پروپوفول , مورفین و تیوپنتال سدیم، استفراغ , تهوع ABSTRACT Introduction & Objective : Today use of drugs with few side effects such as post operative nausea and vomiting and high recovery rate is highly important. The present study seeks to investigate the simultaneous use of alfentanil and propofol in comparison with the common use of morphine sodium thiopental in reducing the rate of nausea and vomiting after appendectomy and during recovery. Materials & Methods: This study was carried out in a setting of double blinded randomized clinical trial from 1378 to 1381. Forty two patients, candidated for emergency appendectomy in class ASA I, under general anesthesia, were chosen and randomly divided into two groups. The first group patients were injected alfentanil (10µg/kg) and propofol (2mg/kg then100 µg/kg/min) and the other group received Morphine (0.1 mg/kg) and Sodium Thiopental (5mg/kg) intravenously for the induction and maintenance of anesthesia. Then post operative nausea, vomiting and recovery time were recorded. Systolic and diastolic blood pressure and pulse rate were also measured before and after 5 minutes following induction of anesthesia and in recovery room. Results: 9.5 percent of morphine-thiopental group and all the patients in alfentanil-aropofol group had post operative nausea and vomiting (p>0.05). Systolic and diastolic blood pressure in 5 minutes after induction and pulse rate after 5 minutes after induction in morphine-thiopental group was greater than that in alfentanil group. Conclusion: The combination of propofol and alfentanil required less recovery time and homodynamic change after induction of general anesthesia and turned out to be useful for short term operations واژه های کلیدی : بیهوشی , آلفنتانیل و پروپوفول , مورفین و تیوپنتال سدیم, استفراغ , تهوع KEYWORDS:Post operative,Nausea and vomiting,Recovery rate, Alfentanil , Propofol 19 25 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-513&slc_lang=fa&sid=1 E Hatamipoor دکتر ابراهیم حاتمی پور hatamipoorebrahim@yahoo.com 10031947532846004056 10031947532846004056 Yes J Amjadimanesh دکتر جعفر امجدی منش 10031947532846004057 10031947532846004057 No MR Nikbakht دکترمحمد رضا نیکبخت 10031947532846004058 10031947532846004058 No HR Ghaffarian Shirazi حمیدرضا غفاریان شیرازی 10031947532846004059 10031947532846004059 No M Hatamipour دکتر محسن حاتمی پور 10031947532846004060 10031947532846004060 No P Fatthee پروانه پور فتحی 10031947532846004061 10031947532846004061 No