Armaghane Danesh
ارمغان دانش
armaghanj
Medical Sciences
http://armaghanj.yums.ac.ir
1
admin
1728-6506
1728-6514
10.61186/armaghanj
en
jalali
1382
10
1
gregorian
2004
1
1
8
4
online
1
fulltext
fa
کارآیی درمان ترکیبی قطره بینی وازوپرسین (دسموپرسین) و قرص اکسی بوتینین خوراکی در درمان شب ادراری اولیه مقاوم به درمانهای منفرد دارویی در بیماران مراجعه کننده به کلینیک اورولوژی یاسوج - سال 1381
Efficacy of Desmopressin(Nasal Spray) and OxybutininCombination Therapy in theTreatment of Patients withPrimary Nocturnal Enuresisthat were Resistant to Singlethat were Resistant to Single
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
مقدمه و هدف: شب ادراری عبارت است از تخلیه غیر ارادی ادرار بعد از سن پنج سالگی که انتظار کنترل کامل ادرار وجود دارد. شیوع آن در سن 5 سالگی 15 درصد، در 10 سالگی 5 درصد و بعد از سن 15 سالگی 1 درصد می باشد که با توجه به عوارض متعدد روحی روانی، خانوادگی و اجتماعی ناشی از آن برای بیمار و خانواده او درمان شب ادراری بعد از سن پنج سالگی ضروری به نظر می رسد. هدف از این مطالعه تعیین کارآیی درمان ترکیبی قطره بینی دسموپرسین و قرص اکسی بوتینین خوراکی در بیماران مبتلا به شب ادراری اولیه که مقاوم به درمانهای منفرد مرسوم می باشند است.
مواد و روش کار: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی از نوع قبل و بعد است و جمعیت مورد مطالعه کلیه بیماران 15-5 ساله مبتلا به شب ادراری بود که جهت درمان به کلینیک اورولوژی در سال 1381 مراجعه می کردند. روش نمونه گیری از نوع آسان بود. در مجموع 70 بیمار واجد شرایط مطالعه تحت درمان قرار گرفتند. ابتدا از کلیه بیماران شرح حال و معاینه فیزیکی گرفته شد و آزمایشهای پایه سرم و ادرار به خصوص کامل ادرار و کشت و در صورت لزوم سونوگرافی برای رد عفونت ادراری و علل ارگانیک به عمل آمد. سپس بیماران به طور تصادفی با یکی از داروهای مرسوم مانند ایمی پرامین خوراکی تحت درمان قرار می گرفتند و در صورت عدم ایجاد پاسخ مناسب بعد از سه هفته با اخذ رضایت درمان ترکیبی با قطره بینی دسموپرسین به میزان 20-10 میکروگرم بر حسب وزن و قرص اکسی بوتینین به میزان 5-2.5 میلی گرم در هنگام شب شروع شد و دو هفته و یک ماه بعد ویزیت به عمل آمد و در صورت ایجاد پاسخ مناسب، درمان به مدت 6-4 ماه ادامه می یافت و سپس به طور تدریجی دارو قطع و به مدت یک ماه از نظر میزان عود بررسی می شد و کلیه نتایج در پرسشنامه ثبت می گردید. از نرم افزار SPSS و آزمون مجذور کای برای تحلیل داده ها استفاده شد.
یافته ها: 60 درصد بیماران پاسخ کامل، 34.3 درصد پاسخ نسبی و 5.7 درصد به درمان پاسخ ندادند. عوارض جانبی خفیف بدون نیاز به قطع دارو در دو بیمار یعنی 5.7 درصد مشاهده گردید. از نظر میزان عود 44.3 درصد یک ماه بعد از قطع درمان دچار عود کامل یا نسبی شدند و در 53.7 درصد بهبود کامل ایجاد شد (عود مشاهده نشد).
نتیجه گیری: ترکیب دارویی قطره بینی دسموپرسین و قرص اکسی بوتینین خوراکی به علت کاهش همزمان برون ده ادراری و کنترل بهتر انقباضات غیر مهاری مثانه موفقیت بالایی داشته (در مجموع 94.3 درصد) و با توجه به عوارض کم (5.7 درصد) و عود قابل قبول (44.3 درصد) می توان به عنوان یک رژیم درمانی مناسب از آن استفاده کرد
ABSTRACT
Introduction & Objective: Enuresis is defined as involuntary
voiding. It is a socially disruptive and stressful condition which
affects around 15% of five years old children and up to 1% of
adults. Aim the aim of this study was to assess the efficacy of
desmopressin (nasal spray) and oxybutinin combination therapy in
treatment of patients with primary nocturnal enuresis that were
resistant to single drug therapy.
Materials &Methods : This study is a prospective clinical trial
conducted on patients aged 5-15 years old referred to urology
clinic due to nocturnal enuresis. After taking history , physical
examination , checking laboratory test , and ruling out the organic
causes patients were treated with vasopressin or imipramin or
oxybutinin at first. If no responses to this treatment was
observed after 3 weeks, then the patients were treated by
combination therapy ,giving desmopressin (10-20μg) and
oxybutinin 2.5-5 mg) at bed time for 4-6 months. 70 patients
were treated by combined therapy and then patients were followed
up evaluated for responses, relapses and side effects of this
drugs .
Results :The results demonstrate the efficacy of this treatment.
60 % of patients were responded completely, 34.3% partially
responded and no response was found in 57% of cases. 5.7% of
patients developed minor side effects with combination therapy.
Finally 44.3% of patients showed partial or complete relapse of
enuresis 1 month after treatment .
Conclusion : Based on these results , we can suggest that
children with nocturnal enuresis who are resistant to single drug
therapy, can be treated with this combination therapy .
Reduction of urinary output and thus lowering of bladder filling
by desmopressin , decreases the onset of inhibited bladder
contraction and enhances the activity of oxybutinin. However due
to cost and shortage of this drugs, we recommend this treatment
only for patients with no response to single drug therapy , or
other current therapies.
Enuresis,Desmopressin ,Oxybutinin,Combination therapy
1
7
http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-494&slc_lang=fa&sid=1
SA
Mehrabi Sisakht
صدراله
محرابی سی سخت
10031947532846003985
10031947532846003985
Yes
HR
Ghaffarian Shirazi
حمیدرضا
غفاریان شیرازی
10031947532846003986
10031947532846003986
No
SA
Bagherineia
سیدعلمدار
باقری نیا
10031947532846003987
10031947532846003987
No