fa تأثیر میزان گسترش بی حسی نخاعی هیپربار با لیدوکائین5 درصد بر روی طول مدت بلوک نخاعی تخصصي Special پژوهشي Research چکیده : مقدمه و هدف: حذف ماده بی حسی موضعی از فضای تحت عنکبوتیه احتمالاً به میزان سطح انتشار ماده بی حسی در فضای تحت عنکبوتیه و مقدار جذب عروقی وابسته می باشد، لذا هر چه سطح ماده بــی حس کننده موضعـــی در فضای فوق بالاتر باشد مدت زمان بلوک نخاعی کوتاهتر خواهد شد. هدف مطالعه برای رسیدن به صحت این تئوری بود که آیا شدت و میزان گسترش بلوک نخاعی بی حس کننده هیپربار بر روی طول مدت بلوک نخاعی مؤثر است یا نه؟ مواد و روش کار: این مطالعه به صورت یک کارآزمایی بالینی در مدت 6 ماه در سال 1381 در بیمارستان امام خمینی تبریز انجام شده است که 40 نفر بیمار مرد با وضعیت فیزیکی 1و 2 درجه بندی انجمن بیهوشی آمریکا را به طور تصادفی در دو گروه 20 نفری قرار داده و برای بلوک نخاعی هیپربار با 2 سی سی لیدوکائین 5 درصد آماده شدند. گروه اول بلافاصله بعد از بلوک در وضعیت افقی و گروه دوم در وضعیت 30 درجه تنه بالا قرار داده شدند و این وضعیت تا پایان مطالعه ادامه داشت. علائم حیاتی (فشار خون و نبض) هر 5 دقیقه تا نیم ساعت و سپس هر 15 دقیقه کنترل شد. سطوح حسی و حرکتی هم با همان فواصل زمانی تعیین شد. کاهش فشار خون به میزان 30 درصد از حد پایه و کمتر را با افدرین 10 میلی گرم داخل وریدی و کاهش ضربان قلب به کمتر از 45 را با آتروپین 5/0 میلی گرم داخل وریدی درمان شد. داده های جمع آوری شده با آزمون آماری تی و نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: حداکثر گسترش رو به بالای بلوک حسی و سرعت پسرفت بلوک حسی و حرکتی و افت فشار خون شریانی متوسط در گروه افقی بیشتر از گروه دوم بود. نتیجه گیری: هر چه گسترش ماده بی حسی بالاتر باشد طول زمان بلوک نخاعی کوتاهتر شده و افت فشار خون به علت سطوح بیشتر بلوک سمپاتیک قابل ملاحظه خواهد شد. در مواردی از بلوک نخاعی که هدف افزایش مدت زمان بلوک باشد و یا وقتی که بلوک سمپاتیک وسیع خطرناک باشد مـی توان بعد از انجــام بلوک نخاعــــی وضعیت تنه بالا اعمال کرد. واژه های کلیدی: لیدوکائین هیپربار 5درصد، فضای تحت عنکبوتیه، بلوک نخاعی ABSTRACT Introduction & Objective : Elimination of local anesthetic from subarachnoid space is probably depends on rate of local diffusional surface of anesthetic and its vascular absorption. This study was designed to evaluate the relationship between the spread of hyperbaric spinal anesthesia and duration of spinal block. Materials & Methods: To determine the effects of hyperbaric local anesthetic extension on duration of spinal block we studied 40 ASA Class I, II patients whom were candidate for elective surgery (Inguinal hernia) . We randomly divided them into 2 equal groups . After performing spinal block with 2cc hyperbaric lidocaine 5% the first group was left in horizontal position and the second group in 30 torso elevated position. The patients was monitored for pulse oximetry, ECG and noninvasive BP. BP and HR were checked 5 minutes for 30 minutes and then every 15 minute until the end of study. Results: The decrease in MAP was significantly more obvious in horizontal group than 30 toros elevated group. Duration of block existing is less in horizontal group than 30 toros elevated group. Conclusion: Placing patients in 30 elevation of torso, after spinal injection, prolonged the duration of spinal block and lessen the hemodynamic changes of spinal anesthesia واژه های کلیدی: لیدوکائین هیپربار 5درصد, فضای تحت عنکبوتیه, بلوک نخاعی KEYWORDS:Hyperbaric Lidocaine 5%,Subarachnoid Space,Spinal blockage 23 29 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-485&slc_lang=fa&sid=1 A Payrovifar دکتر علی پیروی فر Peirovifara@yahoo.com 10031947532846003955 10031947532846003955 Yes M Aidi دکتر محمود عیدی 10031947532846003956 10031947532846003956 No KH Kolahdozan خسرو کلاهدوزان 10031947532846003957 10031947532846003957 No M Ansari معروف انصاری 10031947532846003958 10031947532846003958 No