fa اثر بیهوشی استنشاقی با جریان گازی کم بر وضع همودینامیک حین عمل و مقایسه آن بـــا بیهوشی با جریــان گازی زیاد تخصصي Special پژوهشي Research مقدمه و هدف: روش بیهوشی با جریان گازی کم که در آن جریان گاز تازه کمتر از حجم دقیقه‌ای بیمار می‌باشد باعث بهبود مراقبت از بیمار می‌شود ومزایایی دارد از جمله؛ کاهش هیپوترمی حین عمل، کاهش لرز بعد از عمل و افزایش منافع اقتصادی و زیست محیطی. هدف از این مطالعه تعیین اثر بیهوشی استنشاقی با جریان گازی کم بر وضع همودینامیک حین عمل و مقایسه آن با بیهوشی با جریان گازی زیاد بود. مواد و روش‌ها: این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی یک سو کور آینده‌نگر بود، در سال 1384 در بیمارستان امام خمینی تبریز انجام گرفت. در این بررسی 97 بیمار با وضعیت فیزیکی I و II که کاندیدای عمل لاپاراتومی بودند بعد از القاء معمولی بیهوشی، در مرحله نگهداری به دو گروه I (بیهوشی با جریان زیاد) و گروه II (بیهوشی با جریان کم) تقسیم شدند. تمام بیماران در طول عمل از نظر فعالیت الکتریکی قلب، فشار خون، ضربان قلب، درصد اشباع اکسیژن، دی اکسید کربن انتهای بازدمی، درجه حرارت، اندازه‌گیری درصدهای دمی و بازدمی اکسیژن و نیتروس اکساید و هالوتان مانیتور شدند. 46 بیمار تحت بیهوشی با جریان زیاد و 51 بیمار تحت بیهوشی با جریان کم قرار گرفتند. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از نرم‌افزار SPSS و آزمون‌های آماری مجذور کای، مان ویتنی یو، تی غیر زوجی و تکراری آنالیز گردید. یافته‌ها: میانگین فشارخون در گروه I قبل از عمل (سیستول20±138 و دیاستول 15±78 میلی‌متر جیوه )، حین عمل (سیستول31±105 و دیاستول10±64 میلی‌متر جیوه ) و در ریکاوری (سیستول15±116 و دیاستول13±70 میلی‌متر جیوه ) بود. میانگین فشارخون در گروه II قبل از عمل (سیستول22±139 و دیاستول22±79 میلی‌متر جیوه )، حین عمل (سیستول21±122 و دیاستول 17±75 میلی‌متر جیوه ) و در ریکاوری (سیستول15±118 و دیاستول17±77 میلی‌متر جیوه ) بود که تفاوت‌های موجود معنی‌دار است)01/0.(p= میانگین ضربان قلب در گروه I قبل از عمل 18±90 ، حین عمل 14±70 و در ریکاوری 126 ضربان در دقیقه بود. در گروه II ، میانگین ضربان قلب قبل از عمل 21±9/87، حین عمل 16±86 و در ریکاوری 17±104 ضربان در دقیقه بود که تفاوت‌ها معنی‌دار بوده است. اختلاف معنی‌داری از نظر جنس، سن و وزن بین دو گروه وجود نداشت. نتیجه‌گیری: نگهداری بیهوشی با جریان کم گازهای بیهوشی، وضع همودینامیک بیشتری را حین عمل جراحی حفظ می‌کند. Introduction & Objective: Low flow anesthesia technique in which the flow fresh gas is lower than minute volume of the patient results in improvement in the patient’s care such as reduction of operative hypothermia, reduction of postoperative shivering and leads to an increase in economical and enviornmental interests. The goal of the study was to investigate the patients’ operative hemodynamic variations using the high and low flow anesthesia techniques. Materials & Methods: This prospective, clincal and single blind study was carried out in Tbriz Emam Khomeini Hospital in 1384. In this study 97 patients in ASA class I or II after routine induction of G.A, during maintenance of anesthesia were randomly divided in two groups group I (high flow anesthesia) and group II (low flow anesthesia). For all patients ECG, HR, SPO2, BP, B.T, ETCO2 and inspiratory, expiratory percentage of O2, N2O, halothane, postoprative shievring and duration of oprations were recorded. 46 patients underwent high flow anesthesia and 51 patients underwent low flow anesthesia. Results: The average blood pressure in group I was as follow: preoperative, systol=13820 mmHg and diastol=7815 mmHg, intraoperative, systol=10531 mmHg and diastol=6410 mmHg and in recovery systol=11615 mmHg and diastol=7013 mmHg. In group II who had low flow anesthesia the blood pressure was found to be systol=13922 mmHg and diastol=7922 mmHg preoperative, systol=12221 mmHg and diastol=7517 mmHg intraoperative and systol=11815 mmHg and diastol=7717 mmHg in recovery. The differences in blood pressure in both group were statiscally significant (p=0.01). The average heart rate in group I was 9018 beat/min preoperative, 7014 intraoperative and 126 in recovery. The avrage heart rate in group II was 87.921 preoperative, 8616 intraoperative and 10417 in recovery. The differences were statiscally significant but there was no significant difference between the two groups with regard to sex, age and weight. Conclusion: Maintenance of anesthesia with low flow anesthesia gasses maintains more hemodynamic condition during operation. بیهوشی با جریان کم, بیهوشی با جریان زیاد, همودینامیک Low Flow Anesthesia, High Flow Anesthesia,Hemodynamic 1 9 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-39-60&slc_lang=fa&sid=1 M Eidi محمود عیدی 10031947532846003363 10031947532846003363 No H Hoseinzade حمزه حسین‌زاده 10031947532846003364 10031947532846003364 No KH Kolahdozan خسرو کلاهدوزان Khosro_kolahdozan@yahoo.com 10031947532846003365 10031947532846003365 Yes D Aghamohammadi داود آقامحمدی 10031947532846003366 10031947532846003366 No