fa مقایسه شیوه های مقابله با استرس در بیماران مبتلا به زخم معده و دوازدهه، سندرم روده تحریک پذیر و افراد عادی تخصصي Special پژوهشي Research مقدمه و هدف: ارتباط بیماری های گوارشی و استرس روانشناختی از سال ها پیش مورد توجه بوده است. در این میان دو بیماری زخم معده و دوازدهه و سندرم روده تحریک پذیر بیشتر مرتبط فرض شده اند. علل و عوامل فراوانی برای بیماری های مذکور عنوان شده است. استرس و مسایل روانشناختی در برخی منابع به عنوان یکی از عوامل بسیار مهم مورد توجه قرار گرفته است. مطالعات اخیر نشان داده که ارزیابی افراد از حوادث استرس زا و پاسخ آنها به استرس به مراتب تاثیر گذارتر از خود استرس بر روی بیماری ها می باشد. هدف از این مطالعه تعیین و مقایسه شیوه های مقابله با استرس در بیماران مبتلا به این دو بیماری و افراد عادی می باشد. مواد و روش ها: این پژوهش تحلیلی (مورد ـ شاهدی) بوده که در آن نمونه پژوهش عبارت بودند از؛ 41 نفر افراد مبتلا به اولسرپپتیک، 41 نفر افراد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر و 96 نفر افراد عادی همراه بیمار. پس از انتخاب افراد نمونه پرسشنامه شیوه مقابله ای کارور که مشتمل بر 28 سوال بوده و 14 شیوه مقابله ای مختلف را اندازه می گرفت تکمیل می گردید. کلیه افراد نمونه های مختلف از میان مراجعین به کلینیک داخلی دانشگاه علوم پزشکی یاسوج در سال 1384 انتخاب گردیدند. داده ها پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزارSPSS و آزمون های آماری مجذورکای، تحلیل واریانس و پس از تحلیل شفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: این مطالعه نشان داد که بالاترین میانگین شیوه مقابله در هر دو جنس، مذهب گرایی و کمترین میانگین از آن مصرف مواد بوده است. یافته ها حاکی از آن بود که سه گروه در شیوه های مقابله ای عقب نشینی روانی، مقابله فعال، حمایت عاطفی، حمایت اجتماعی ابزاری، مثبت اندیشی برنامه ریزی و سرزنش خود به صورت معنی داری با هم تفاوت داشتند. بر اساس نتایج پژوهش سه گروه مختلف نمونه از سه نیمرخ مقابله ای متفاوت برخوردار می باشند. نتیجه گیری: نتایج نشان داد که افراد بیمار در مقایسه با افراد سالم از شیوه های مقابله ای منفی بیشتر استفاده می کنند و در مقابل استفاده از شیوه های مقابله ای مثبت یا کارآمد در افراد عادی بیشتر مورد استفاده قرار گرفته است. بنابراین تلاش در جهت تغییر شیوه های ناکارآمد به شیوه های کارآمد می تواند در روش های کنترل بیماری مورد توجه قرار گیرد. 1.Wolf S. The psyche and the stomach. A historical vignette. Gastroenterology 1981 80: 605–14. 2.Bytzer P, Howell S, Leemon M, Young LJ, Jones MP, Talley NJ. Low socioeconomic class is a risk factor for upper and lower gastrointestinal symptoms: a population based study in 15000 Australian adults. Gut 200149:66-72. 3.Levenstein S, Ackerman S, Kiecolt-Glaser JK, Dubois A. Stress and peptic ulcer disease. JAMA 1999 281(1):10-1. 4.Ackerman SH, Hofer MA, Weiner H. Age at maternal separation and astric erosion susceptibility in the rat. Psychosom Med 1975 37: 180-4. 5.Levenstein S. Stress and peptic ulcer: life beyond Helicobacter. BMJ 1998 316: 538-41. 6.Gilligan I, Fung L, Piper DW, Tennant C. Life event stress and chronic dif-ficulties in duodenal ulcer: a case control study. J Psychosom Res 1987 31: 117-23. 7.Levenstein S, Kaplan GA, Smith M. Sociodemographic characteristics, life stressors, and peptic ulcer: a prospective study. J Clin Gastroenterol 1995 21:185-92. 8.Levenstein S, Kaplan GA, Smith MW. Psychological predictors of peptic ulcer incidence in the Alameda County study. J Clin Gastroenterol 1997 24: 140-6. 9.Whitehead WE. Assessing the effects of stress on physical symptoms. Health Psychol 1994 13: 99–102. 10.Blanchard EB, Lackner JM, Jaccard J, Rowell D, Carosella AM, Powell C, et al. The role of stress in symptom exacerbation among IBS patients. J Psychosom Res 2008 6492):119–28. 11.Schwarz SP, Blanchard EB, Berreman CF, Scharff L, Taylor AE, Greene BR, et al. Psychological aspects of irritable bowel syndrome: comparisons with inflammatory bowel disease and nonpatient controls. Behav Res Ther 1993 31: 297–304. 12.Blanchard EB, Radnitz C, Evans DD, Schwarz SP, Neff DF, Gerardi MA. Psychological comparisons of irritable bowel syndrome to chronic tension and migraine headache and non-patient controls. Biofeedback Self Regul 1986 11: 221–30. 13.Drossman DA, McKee DC, Sandler RS, Mitchell CM, Cramer EM, Lowman BC, et al. Psychosocial factors in irritable bowel syndrome: a multivariate study of patients and non-patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology 1988 95: 701–8. 14.Whitehead WE, Crowell MD, Robinson JC, Heller BR, Schuster MM. Effects of stress or life events on bowel symptoms: subjects with irritable bowel syndrome compared with subjects without bowel dysfunction. Gut 1992 33: 825–30. 15.Levy RL, Cain KC, Jarrett M, Heitkemper MM. The relationship between daily life stress and gastrointestinal symptoms in women with irritable bowel syndrome. J Behav Med 1997 20:177–93. 16.Lazarus RS. Psychological stress and the coping process. 1st ed. New York: McGraw-Hill1966 100 . 17.Ellis A. Feeling better, getting better, staying better. 1st ed. USA: Impact Publishers 2001 120. 18.Holahan CJ, Moos RH. Risk, resistance, and psychological distress: A longitudinal analysis with adults and children. Journal of Abnormal Psychology 1987 96: 3-13. 19.Fawzy FI, Fawzy NW, Hyn CS, Elashoff R, Guthrie D, Fahey JL, et al. Malignant melanoma: Effects of an early structured psychiatric intervention, coping, and affective state on recurrence and survival six years later. Archives of General Psychiatry 1993 50: 681-9. 20.Carver CS. You want to measure coping but your protocol’s too long: Consider the brief COPE. International Journal of Behavioral Medicine 1997 4: 92-100. 21.Minderhoud IM, Oldenburg B, Wismeijer JA, Van Berge Henegouwen GP, Smout AJ. IBS-like symptoms in patients with inflammatory bowel disease in remission relationships with quality of life and coping behavior. Dig Dis Sci 2004 49(3): 469-74. 22.Pinto C, Lele MV, Joglekar AS, Panwar VS, Dhavale HS. Stressful life-events, anxiety, depression and coping in patients of irritable bowel syndrome. J Assoc Physicians India 2000 48(6): 589-93. 23.Drossman DA, editor. Moderator. AGA Clinical Symposium - Rome III: New Criteria for the Functional GI Disorders: 2006 May. 20-25: Los Angeles, California: USA. 26.Van Heck GL, Vinger Hoets AJ, Van Hout GC. Coping and extreme response tendency in duodenal ulcer patient. Psychosomatic Medicine 1991 53(5): 566-75. 27.Piper DW, Tennant C. Stress and personality in patients with chronic peptic ulcer. Journal of Clinical Gastroentrol 1993 17(2):178. 28.Pinto C, Lele MV. Joglekar AS, Panwar VS, Dhavale HS. Stressful life – events, anxiety, depression and coping in patient of irritable bowel syndrome. Association Physicians India 2000 48(6) 589-93. 29.Solmaz M, Kavuk I, Sayar K. Psychological factors in irritable bowel syndrome. European Journal of Medical Researches 2003 8(2): 549-56. زخم معده و دوازدهه, سندرم روده تحریک پذیر, شیوه های مقابله با استرس Peptic Ulcer,Coping Skills, 95 104 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-39-30&slc_lang=fa&sid=1 SHA Kharamin شیرعلی خرامین 10031947532846003244 10031947532846003244 Yes H Nilli حسین نیلی 10031947532846003245 10031947532846003245 No A Mohamadi علی محمدی 10031947532846003246 10031947532846003246 No GH Mobashery قباد مبشری 10031947532846003247 10031947532846003247 No