fa تعیین تأثیر تزریق زیر ملتحمه‌ای میتومایسین سی 2/. درصد بر جلوگیری از عود ناخنک تخصصي Special پژوهشي Research مقدمه و هدف: ناخنک یک چین بال شکل ملتحمه و بافت فیبروواسکولار است که به سطح قرنیه تهاجم می‌کند و بروز آن قویاً با اشعه ماوراء بنفش در ارتباط است، اگر چه خشکی، التهاب، وزش باد، گرد وخاک و سایر مواد محرک نیز از عوامل خطر محسوب می‌شوند. ناخنک معمولاً بدون علامت است، ولی می‌تواند علایمی ‌مانند؛ اشک ریزش، ترس از نور و احساس جسم خارجی در چشم را برای بیمار ایجاد کند. هم‌چنین با به وجود آوردن آستیگماتیسم با قاعده و خلاف قاعده سبب کاهش بینایی می‌شود. میزان عود بعد از عمل ناخنک بالا است و در مطالعه‌های مختلف حدود 40 درصد برآورد می‌شود. عود به طور کلی خیلی سریع و در طی 3 ـ 2 ماه بعد از جراحی رخ می‌دهد. هدف از این مطالعه تعیین تأثیر تزریق زیر ملتحمه‌ای میتومایسین سی 2/0 درصد برای جلوگیری از عود ناخنک است. مواد و روش‌ها: این مطالعه یک پژوهش کارآزمایی بالینی است که در سال‌های 1387 ـ 1386 در بیمارستان امام سجاد (ع) یاسوج انجام شد. در این مطالعه 157 چشم مربوط به 48 مرد و 64 زن که مبتلا به ناخنک اولیه بودند، به طور تصادفی به دو گروه مداخله شامل 54 بیمار(83 چشم) و کنترل شامل 58 بیمار(74 چشم) تقسیم شدند. در گروه مداخله یک ماه قبل از عمل جراحی 1/ سی‌سی از میتومایسین سی 2/0 درصد به صورت زیر ملتحمه‌ای در زیر جسم ناخنک تزریق شد، ولی در گروه کنترل تزریق انجام نشد. در هر دو گروه بعد از برداشت ناخنک،اسکلرای برهنه به وسیله ملتحمه فوقانی مجاور و به صورت لغزشی پوشانده شد. بیماران به مدت 3 ماه پیگیری شدند. عود ناخنک بعد از عمل، با رشد مجدد بافت فیبروواسکولار بر روی قرنیه مشخص شده است. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از نرم‌افزار SPSS و آزمون‌های آماری کای دو و دقیق فیشر تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: عود در گروه مداخله و کنترل به ترتیب 2/1 درصد(1 چشم) و45/9 درصد (7 چشم) بود که اختلاف معنی‌داری وجود داشت(02/0=p). میانگین درجه آستیگماتیسم در هر دو گروه با عمل جراحی بهبود پیدا کرد. نتیجه‌گیری: هر دو روش تزریق میتومایسین سی قبل از عمل ناخنک و اتوگرفت ملتحمه‌ای از روش‌های بی‌خطر و مؤثر در کاهش عود ناخنک هستند. با توجه به کاهش میزان عود پس از تزریق میتومایسین، می‌توان از این روش به عنوان یک متد مؤثر در جراحی ناخنک استفاده کرد. Introduction & Objective: Pterygium is a wing-shaped fold of conjunctiva and fibrovascular tissue invades the superficial cornea. The occurrence of pterygia is strongly correlated with UV exposure, although dryness, inflammation, and exposure to wind and dust or other irritants are also important factors. Pterygium is usually asymptomatic, but it can cause photophobia, tearing, and foreign body sensation. It can also decrease vision by inducing with the regular and irregular astigmatism. Unfortunately, the recurrence rate is high averaging approximately 40% in various studies. Recurrences generally occur rapidly, within 2 to 3 months of surgery. The aim of the present study was to evaluate the effect of subconjunctivaly injection of mitomicin-C in preventing the recurrence of pterygium. Materials & Methods: This study was a simple randomized clinical trial which was carried out at Imam Sajjad Hospital of Yasuj, Iran. In this study, 157 eyes (48 men, 64 women) with primary pterygium were allocated in intervention (83 eyes, 54 patients) and control (74 eyes, 58 patients) groups. The mean age of the patients was 48. In the inversion group we injected .1 ML of mitomycin C .2% subconjunctivally in to the pterygium body, 1 month before pterygium excision. After the pterygium was excised, the bare sclera was covered by sliding adjacent superior conjunctiva in both groups. The follow up period was 3 months. Recurrence was defined as the postoperative re-growth of fibro-vascular tissue crossing the cornea. The data was analyzed by the SPSS software using Fisher's exact test and Chi-square test. Results: The recurrence rate was 1.2% (1 eye) and 9.45% (7 eyes) in intervention and control groups, respectively, with significance difference between groups (P= 0.027). The mean degree of astigmatism was improved with surgery in both groups. Conclusion: Both subconjunctival mitomycin C injection before pterygium excision and conjunctival auto graft are safe and are effective treatments in reducing of pterygium recurrence. Regarding the reduction of pterygium recurrence after subconjunctivaly Mitomicin-C injection, it can be concluded that this method is an effective treatment in pterygium surgery. میتومایسین سی , ناخنک, اتوگرافت ملتحمه‌ای mitomicin C, pterygium , conjunctive auto graft 55 62 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-445&slc_lang=fa&sid=1 M Sedaghattalab مسلم صداقت طلب 10031947532846003068 10031947532846003068 No B Sharifi علی موسوی‌زاده 10031947532846003069 10031947532846003069 No A Moosavi Zadeh بهمن شریفی b_sh_taj@yahoo.com 10031947532846003070 10031947532846003070 Yes A Hadinia ابوالقاسم هادی نیا 10031947532846003071 10031947532846003071 No