Armaghane Danesh

fa تغییرات شاخص توده بدنی در بیماران بزرگسال کاندید پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز آلوژنیک: مطالعه‌ای طولی در بیمارستان شریعتی تهران Longitudinal Changes in BMI Among Adult Undergoing Allogenic Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Evidence from Shariati Hospital, Tehran تغذیه Nutrition پژوهشي Research زمینه و هدف: پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز (HSCT)به عنوان درمانی مؤثر برای بیماری‌های خونی نئوپلاستیک و غیربدخیم شناخته می‌شود. این روش درمانی با چالش‌های متابولیکی و تغذیه‌ای زیادی همراه است که یکی از مهم‌ترین آن‌ها سوءتغذیه و تغییرات در شاخص توده بدنی(BMI) است. لذا هدف از این مطالعه تعیین و تغییرات شاخص توده بدنی در بیماران بزرگسال کاندید پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز آلوژنیک بود. روش بررسی: این یک مطالعه آینده‌نگر، طولی و تک‌مرکزی می‌باشد که بر روی ۱۹۵ بیمار کاندید پیوند سلول‌های بنیادی خون‌سازآلوژنیک در بیمارستان شریعتی تهران انجام شد. شاخص‌های آنتروپومتری(قد، وزن و BM) به وسیله متخصص تغذیه آموزش دیده انجام شد. اندازه‌گیری‌های آنتروپومتری در سه زمان مختلف(پیش از پیوند، یک ماه پس از پیوند و صد روز پس از پیوند) انجام شد. هم‌چنین، متغیرهای بالینی و جمعیتی بیماران از پرونده پزشکی، جمع‌آوری و تحلیل شدند. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده ار آزمون‌های آماری آزمون کلموگرف ـ اسمیرنوف، آنالیز واریانس با اندازه‌گیری‌های مکرر، اصلاح گرین‌هاوس ـ گایسر تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: از ۱۹۵ بیمار مورد مطالعه، ۱۲۵ نفر مرد (۶۴ درصد) و ۷۰ نفر زن (۳۶ درصد) بودند. در این مطالعه، شایع‌ترین تشخیص اولیه، لوکمی میلوئید حاد) (AML)با شیوع 8/50 درصد بود، و پس از آن لوکمی لنفوبلاستیک حاد) (ALL)با 8/33 درصد قرار داشت. سایر تشخیص‌ها از جمله سندرم میلودیسپلاستیک(MDS)، میلوفیبروز(MF)، هموگلوبینوری شبانه حمله‌ای(PNH)، آنمی آپلاستیک (AA) و بیماری هوچکین(HD) در مجموع 5/15 درصد از موارد را تشکیل دادند. میانگین BMI بیماران به طور معنی‌داری در طی زمان کاهش یافته است(001/0p<).  از میان متغیرهای بالینی، ابتلا به بیماری پیوند علیه میزبان(GVHD)، طول مدت بستری در بیمارستان و تشخیص بیماری اولیه ارتباط معنی‌داری با تغییرات BMI داشتند(001/0p<). نتیجه‌گیری: یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهند که تغییرات BMI در طول فرایند HSCT آلوژنیک بسیار شایع است و تحت تأثیر عوامل بالینی مختلفی مانند شدتGVHD، مدت زمان بستری در بیمارستان و تشخیص اولیه بیماری قرار دارد. پایش دقیق وضعیت تغذیه‌ای بیماران و انجام مداخلات مناسب در طول و پس از درمان می‌تواند نقش مهمی در بهبود پیامدهای بالینی این بیماران داشته باشد.   Background & aim:  Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is known as an effective treatment for neoplastic and non-malignant blood diseases. This treatment method is associated with many metabolic and nutritional challenges, one of the most important of which is malnutrition and changes in body mass index (BMI). Therefore, the aim of the present study was to determine and change body mass index in adult patients who are candidates for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Methods: This prospective, longitudinal, single-center study was conducted on 195 patients who were candidates for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation at Shariati Hospital in Tehran. BMI measurements were taken at three different time points: before transplantation, one month after transplantation, and 100 days after transplantation. The collected data were analyzed using the Kolmogorov-Smirnov test, repeated-measures analysis of variance, and Greenhouse-Geisser correction. Results: Of the 195 patients studied, 125 were male (64%) and 70 were female (36%). In this study, the most common primary diagnosis was acute myeloid leukemia (AML) with a prevalence of 50.8%, followed by acute lymphoblastic leukemia (ALL) with a prevalence of 33.8%. Other diagnoses including myelodysplastic syndrome (MDS), myelofibrosis (MF), paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH), aplastic anemia (AA), and Hodgkin's disease (HD) accounted for a total of 15.5% of cases. The mean BMI of the patients decreased significantly over time (p<0.001). Among the clinical variables, graft-versus-host disease (GVHD), length of hospital stay, and primary diagnosis were significantly associated with BMI changes (p<0.001). Conclusion: The findings of the present study indicated that changes in BMI are common during allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and are affected by different clinical factors like the severity of GVHD, Length of hospitalization, and their initial diagnosis. Accurate monitoring of patients’ nutritional status and appropriate interventions during and after treatment may play an important role in improving clinical outcomes for these patients.   شاخص توده بدنی, سوء تغذیه, پیوند سلول‌های بنیادی خون ساز آلوژنیک Body Mass Index, Malnutrition, Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation. 374 387 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3117-1&slc_lang=fa&sid=1 S Mahmoudi سارا محمودی smahmoodi0049@gmail.com 100319475328460032708 100319475328460032708 No Department of Clinical Nutrition, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه تغذیه بالینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران M Barkhordar مریم برخوردار barkhordarm.n@gmail.com 100319475328460032709 100319475328460032709 No Hematology, Oncology and Stem Cell Transplantation Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات هماتولوژی، انکولوژی و پیوند سلول‌های بنیادی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران R Amiri Khosrowshahi رضا امیری خسروشاهی rezaamiri137668@gmail.com 100319475328460032710 100319475328460032710 No Department of Clinical Nutrition, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه تغذیه بالینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران H Imani حسین ایمانی h-imani@sina.tums.ac.ir 100319475328460032711 100319475328460032711 No Department of Clinical Nutrition, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه تغذیه بالینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران M Vaezi محمد واعظی m-vaezi@sina.tums.ac.ir 100319475328460032712 100319475328460032712 No Cell Therapy and Hematopoietic Stem Cell Transplantation Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات سلول‌درمانی و پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران SB Panahandeh بهمن پناهنده panahande.b@gmail.com 100319475328460032713 100319475328460032713 No Department of Nutrition, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه تغذیه، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران H Mohammadi حامد محمدی mohamadihd@gmail.com 100319475328460032714 100319475328460032714 Yes Department of Clinical Nutrition, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه تغذیه بالینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران