Armaghane Danesh

fa بررسی عوامل مؤثر بر نیاز تزریق خون در زایمان طبیعی و سزارین سال 1401 و 1402: مطالعه توصیفی تحلیلی Factors Influencing Blood Transfusion Needs in Vaginal and Cesarean Deliveries: A Descriptive-Analytical Study of Pregnant Women at Imam Sajjad Hospital, Yasuj (2022–2023) بالینی-زنان و زایمان Gynaecology پژوهشي Research مقدمه و هدف: یکی از علل اصلی مرگ‌ومیر مادران در سراسر جهان خونریزی شدید است، که ناشی از عوارض مختلفی مانند آتونی رحم، جفت سرراهی، و زایمان‌های دشوار باشد، بوده است، لذا هدف از این مطالعه تعیین و بررسی عوامل مؤثر بر نیاز تزریق خون در زایمان طبیعی و سزارین در خانم‌های باردار مراجعه کننده به زایشگاه بیمارستان امام سجاد یاسوج در سال 1401 و 1402 بود. روش بررسی: این یک مطالعه مقطعی از نوع توصیفی-تحلیلی می‌باشد که در سال 1401-1402 انجام شد. در این مطالعه از زنان باردار بستری شده برای زایمان که حداقل ۲۴ هفته بارداری داشته و خون یا فرآورده‌های خونی دریافت کرده بودند و به صورت تمام سرشماری مورد بررسی قرار گرفتند. جمع‌آوری داده‌ها با استفاده از چک‌لیست شامل اطلاعات دموگرافیک، علل زمینه‌ای و عوامل خطر خونریزی و جزئیات تزریق خون از پرونده  بیماران انجام شد. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های آماری توصیفی( میانگین ،فراوانی نسبی،درصد)و امار های تحلیلی آزمون کای اسکوئر تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: در مجموع ۱۲۶ مورد تزریق خون ثبت شد که 6/47 درصد مربوط به زایمان طبیعی و 4/52 درصد مربوط به سزارین بود. ۷۰ درصد مادران با محدوده سن( 35ـ18 سال) و (۹۰ درصد)آن‌ها   BMI بالاتر (≥۳۰) بیشترین دریافت خون را داشته‌اند و هم‌چنین در زایمان سزارین شایع‌تر بودند. فشارخون بالا(هم سیستولیک و هم دیاستولیک)(2/21 درصد ) و دیابت(2/18درصد) نیز بیشتر در موارد سزارین مشاهده شد. اکثر موارد تزریق خون  در زنان با کمتر از سه زایمان قبلی(1/84 درصد) بودند و بیشترین عارضه بعد از زایمان مربوط به آتونی رحم(6/65 درصد) در سزارین و اختلالات جفت مانند جفت باقی‌مانده و پارگی کانال زایمانی در زایمان طبیعی(2/22 درصد ) بوده است. اختلالات جفت(جداشدگی، جفت سرراهی و جفت چسبنده) به‌عنوان عواملی مهم در نیاز به انتقال خون در موارد سزارینی نمود پیدا کردند. نتیجه‌گیری: این مطالعه بر اهمیت شناسایی عوامل خطرساز مانند سن مادر، شاخص توده بدنی و بیماری‌های طبی همراه تأکید می‌کند. یافته‌ها می‌تواند به سیاست‌گذاری‌های بهداشتی برای ارتقای کیفیت مراقبت‌های مامایی بر اساس پروفایل‌های خطر محلی کمک کند و هم‌چنین امکان مشاوره بهتر با مادران در هنگام تعیین روش زایمان و آماده سازی به موقع و مؤثر پیشگیری و درمان در موارد پر خطر به موقع را فراهم می‌آورد.   Background & aim: Severe obstetric hemorrhage remains a leading cause of maternal mortality globally, often resulting from complications such as uterine atony, placenta previa, and dystocia. This study aimed to investigate the risk factors associated with the need for blood transfusion in pregnant women undergoing vaginal or cesarean deliveries at Imam Sajjad Hospital in Yasuj during 2022–2023. Methods: This descriptive-analytical study involved a complete census of pregnant women hospitalized for labor who were at least 24 weeks of gestation and required blood or blood product transfusion. Data were collected using a structured checklist covering demographic characteristics, obstetric history, underlying risk factors for bleeding, and details of transfusion. Quantitative variables were expressed as mean and standard deviation, while qualitative variables were described as frequencies and percentages. Group comparisons were performed using the Chi-square test via SPSS version 21. Results: A total of 126 blood transfusions were recorded, with 47.6% occurring in vaginal deliveries and 52.4% in cesarean sections. The majority of recipients were aged 18–35 years (70%) and had a high body mass index (BMI ≥30 kg/m²) (90%). Comorbidities such as hypertension (21.2%) and diabetes (18.2%) were significantly more prevalent among women who underwent cesarean section and required transfusion. Most transfusions (84.1%) were administered to women with fewer than three prior deliveries. Uterine atony was the most common indication for transfusion in cesarean deliveries (65.6%), whereas placental abnormalities (e.g., retained placenta) and birth canal lacerations were the primary causes in vaginal deliveries (22.2%). Placental disorders (placenta previa, accreta, and abruption) were identified as critical predictors for transfusion need in cesarean sections. Conclusion: The findings highlight that advanced maternal age, high BMI, and specific comorbidities are significant risk factors for blood transfusion needs. Identifying these local risk profiles is crucial for healthcare policymakers to enhance obstetric care quality and optimize blood bank management.   تزریق خون, زایمان سزارین, زایمان طبیعی, عوامل خطر Blood transfusion, Cesarean delivery, Vaginal delivery, Maternal hemorrhage, Risk factors. 866 879 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2990-2&slc_lang=fa&sid=1 R Vanda راضیه وندا Ra.vanda@yahoo.com 4269856238 100319475328460033496 No Department of Obstetrics and Gynecology, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم‌ پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران، M Shiravani مرضیه شیروانی شیروانی fatemeh.mahmoodii66@gmail.com 4269856238 100319475328460033497 No Student Research Committee, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران، MA Ghatee محمد امین قطعی fatemeh.mahmoodii959798@gmail.com 4269856238 100319475328460033499 No Department of Medical Parasitology, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه انگل‌شناسی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران F Mahoodi فاطمه محمودی fatemeh.mahmoodii66@yahoo.com 100319475328460033498 100319475328460033498 Yes Department of Midwifery, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه مامایی، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران