Armaghane Danesh

fa ارتباط ابتلا به عفونت کوویدـ19 با تست‌های کبدی و پیامدهای بارداری: یک مطالعه کوهورت آینده‌نگر Association of Covid-19 Infection with Liver Tests and Pregnancy Outcomes: A Prospective Cohort Study بالینی Clinical پژوهشي Research زمینه و هدف: با شیوع ویروس نوپدید کوویدـ19 نگرانی‌های  بسیاری درباره تأثیرات و عوارض ابتلای زنان باردار به این ویروس به وجود آمد. از آن جایی که زنان باردار به واسطه تغییرات فیزیولوژیک مرتبط با بارداری  در گروه آسیب پذیر قرار می‌گیرند، بنابراین هدف از این مطالعه تعیین و ارتباط ابتلا به عفونت کوویدـ19 با تست‌های کبدی و پیامدهای بارداری بود. روش بررسی: این پژوهش از نوع پژوهش‌های کوهورت آینده‌نگر می‌باشد که از مهر ماه 1399  تا شهریور ماه 1401 در مراکز آموزشی درمانی شهید اکبرآبادی و فیروزگر شهر تهران انجام شده است. در این مطالعه 191 نفر زن بیمار وارد مطالعه شدند و به دو گروه 1ـ زنان باردار مبتلا به کوویدـ19( گروه مورد)، 2ـ زنان باردار غیرمبتلا به کوویدـ 19( گروه شاهد) تقسیم شدند. افراد واجد شرایط در ابتدا به روش در دسترس و سپس تخصیص تصادفی ساده وارد مطالعه شدند. جمع‌آوری داده‌ها به وسیله پرسشنامه‌های دموگرافیک و باروری,  درد(VAS) و چک لیست‌های مربوطه انجام شد. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های تی‌تست، من ویتنی، کای اسکوئر، آزمون دقیق فیشر، اسپیرمن، پیرسون  و رگرسیون لجستیک تجزیه و تحلیل شدند.  یافته‌ها: میزان تست‌های کبدی( نسبت نرمال بین‌المللی(INR)، اسپارتات آمینو ترانسفراز(( AST، آلانین آمینو ترانسفراز((ALT، ALP آلکالین فسفاتاز(001/0>p) در بین دو گروه افزایش داشت. این افزایش در بین دو گروه دارای تفاوت آماری معنی‌داری بود(001/0>p)، ولی میانگین پلاکت، بیلی‌روبین غیرمستقیم و زمان ترومبوپلاستین نسبی در گروه مورد به ترتیب، به طور معنی‌داری کمتر از گروه شاهد بود (002/0p< ، 001/0>p، 041/0>p ). هم‌چنین، زایمان زودرس و شدت انقباضات در گروه مورد و شاهد  تفاوت آماری معنی‌داری داشت(001/0>p). نوع زایمان در دو گروه مورد و شاهد تفاوت آماری معنی‌داری مشاهده نشد.<a name="_Hlk146455744"> </a>ابتلا به کوویدـ19 ریسک خطر آلکالین فسفاتاز((ALP را 15 درصد و میزان خطر بیلی روبین غیر مستقیم را 58 درصد افزایش داد که از نظر آماری معنی‌دار گزارش شده است، ولی بر روی پلاکت  و نسبت نرمال بین‌المللی  INR تأثیری نداشته است. نتیجه‌گیری:  بر اساس یافته‌های مطالعه حاضر، ابتلا به عفونت کوویدـ 19 باعث اختلال تست‌های کبدی گردید. اختلال تست‌های کبدی به دلیل عفونت کوویدـ19 می‌تواند باعث همپوشانی  تغییرات ایجاد شده در جریان سندرم پره‌اکلامپسی و یا سندرم HELLP (همولیز، افزایش آنزیم‌های کبدی، کاهش پلاکت )گردد. هم‌چنین ابتلا به عفونت کوویدـ 19 باعث افزایش شدت انقباضات و زایمان زودرس گردید.<a name="_Hlk146373668"></a>     Background & aim: With the spread of the newly emerging virus, Covid-19, there were many concerns about the effects and complications of pregnant women contracting this virus. Since pregnant women are in a vulnerable group due to the physiological changes associated with pregnancy, the purpose of the present study was to determine and relate the infection of covid-19 with liver tests and pregnancy outcomes. <pre style="text-align:justify"> Methods: The present prospective cohort study was conducted from October 2019 to September 2021 at Shahid Akbarabadi and Firouzgar educational centers of Tehran, Iran. In this study, 191 female patients were included in the study and divided into two groups: 1- pregnant women infected with covid-19 (case group), 2- pregnant women not infected with covid-19 (control group). Eligible people were initially included in the study by available method and then by simple random allocation. Data collection was done by demographic and fertility questionnaires, pain (VAS) and relevant checklists. Collected data were analyzed using t-test, Mann-Whitney, chi-square, Fisher's exact test, Spearman, Pearson and logistic regression.</pre> Results: The level of liver tests (International Normalized Ratio(INR), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT, ALP, alkaline phosphatase) increased between the two groups. The increase between the two groups indicated a statistically significant difference (p<0.001), but the mean platelet, indirect bilirubin and relative thromboplastin time in the case group were significantly lower than the control group respectively (p<0.002, p<0.001, 041. Moreover, there was a significant difference in premature delivery and the intensity of contractions in the case and control groups (p<0.001). Phosphatase increased ALP by 15% and indirect bilirubin risk by 58%, which was reported to be statistically significant, but it had no effect on platelets and INR. Conclusion: Based on the results of the present study, the infection of covid-19 caused liver test disorders. Disruption of liver tests due to covid-19 infection can overlap the changes made during preeclampsia syndrome or HELLP syndrome (hemolysis, increase of liver enzymes, decrease of platelets). Furthermore, the covid-19 infection increased the intensity of contractions and premature delivery. ویروس کویدـ 19, بارداری, تست‌های کبدی, پیامد حاملگی COVID-19 virus, Pregnancy, Liver tests, Pregnancy outcome 693 706 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2855-1&slc_lang=fa&sid=1 M Valizadeh مینا ولی زاده mid.m.v71@gmail.com 100319475328460030813 100319475328460030813 No Department of Midwifery, Alborz University of Medical Sciences, Alborz, Iran گروه مامایی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، البرز، ایران Z Mahmoodi زهره محمودی zohrehmahmoodi2011@gmail.com 100319475328460030814 100319475328460030814 No Center for Social Determinants of Health, Directorate of the Center for Determinants of Health (SDH), Alborz University of Medical Sciences, Alborz, Iran مرکز عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، ریاست مرکز تعیین کننده‌های سلامت(SDH)، دانشگاه علوم پزشکی البرز، البرز، ایران M Bakhtiari محمود بختیاری mahmood.bakhtiyari@ymail.com 100319475328460030815 100319475328460030815 No Department of Epidemiology and Biostatistics, Alborz University of Medical Sciences, Alborz, Iran گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، البرز، ایران، M Moosavian مهدی موسویان m.mosavii@ymail.com 100319475328460030816 100319475328460030816 No Department of Internal Medicine, Alborz University of Medical Sciences, Alborz, Iran گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، البرز، ایران M Yazdkhasti منصوره یزدخواستی Mansoyazd@yahoo.com 1282379641 100319475328460030812 Yes Department of Midwifery, Alborz University of Medical Sciences, Alborz, Iran گروه مامایی، دانشگاه علوم پزشکی البرز، البرز، ایران