Armaghane Danesh

fa اثرات بیوفیدبک‌تراپی بر شاخص‌های قلبی‌ـ عروقی و تنفسی در یک مورد اختلال خواب پاراسومنیای غیررِم همراه با آپنه انسدادی Effects of Biofeedback Therapy on Cardiovascular and Respiratory Indices in NREM Sleep Parasomnias with Obstructive Sleep Apnea: A Case Study بالینی Clinical پژوهشي Research زمینه و هدف: اختلال خواب پاراسومنیای غیررِم، یک وضعیت نسبتاً شایع در جمعیت عمومی است. برنامه‌های درمانی فعلی معمولاً بر اساس مجموعه گزارشهای موردی است. با توجه به اثرات اختلال خواب‌گردی بر جنبههای مختلف زندگی افراد و شکست درمان‌های دارویی، لذا هدف از این مطالعه تعیین و تأثیر بیوفیدبکتراپی بر شاخصهای قلبی‌ـ عروقی و تنفسی در یک مورد اختلال خواب پاراسومنیای غیررِم همراه با آپنه انسدادی بود.   روش بررسی : این مطالعه موردی در سال 1399 روی یک مرد 60 ساله مبتلا به اختلال خواب‌گردی با سابقه‌ خانوادگی انجام شد. طرح درمان در مطالعه حاضر به شرح ذیل بود؛ رعایت اصول بهداشت خواب به وسیله بیمار، استفاده از ماشین تولید فشار هوای مثبت (CPAP) و هشت جلسه درمان هفتگی بایوفیدبک (شامل؛ استفاده از تمرینات ذهنی برای بیمار به همراه استفاده از سنسورهای تنظیم ضربان قلب، میزان تنفس در واحد زمان و هماهنگی وقایع تنفسی و قلبی‌ـ عروقی). قبل از شروع درمان و بعد از خاتمه مراحل درمانی، شاخصهای قلبی‌ـ عروقی نظیر فشارخون، اکسیژن خون شریانی، ضربان قلب و هم‌چنین شاخصهای تنفسی (آپنه، هایپوپنه و ...) سنجیده شد. بررسیهای آماری با استفاده از محاسبه دلتای تغییرات شاخصها و نمرات به دست آمده از بیمار در مراحل مختلف مطالعه انجام گرفت.   یافتهها: قبل از مداخلات، تعداد آپنه انسدادی خواب 34 بار، تعداد هیپوپنه انسدادی 106 بار و میزان وقوع عدم اشباع اکسیژن 389 مرتبه بود که 24 درصد از کل زمان خواب را شامل میشد. پس از مداخلات درمانی، آپنه انسدادی خواب به طور کامل از بین رفت، تعداد هیپوپنه انسدادی تنها 12 بار گزارش شد و میزان وقایع مربوط به اشباع اکسیژن به 102 مرتبه کاهش یافت.   نتیجهگیری: طرح درمانی در این مطالعه باعث بهبودی کامل در برخی پارامترها مانند آپنه انسدادی و بهبودی نسبی در برخی دیگر نظیر فشار اکسیژن خون شریانی و ضربان قلب گردید. مطالعه حاضر توانست جنبههای جدیدی را هم از حیث شناسایی مکانیسم‌های اختلال و هم از حیث درمان مورد بررسی قرار داده و روشن نماید.      Background & aim: Non-REM parasomnias are a relatively common condition in the general population. Current treatment plans are usually based on small case series and reports. Considering the effects of sleep disorders on different aspects of human life and the failure of pharmacological therapies, the present study was designed to investigate the effect of biofeedback therapy on cardiovascular and respiratory parameters in a case of Non-REM parasomnias with obstructive sleep apnea.   Methods: The present case study was conducted in 2020 on a 60-years-old man with a family history of sleepwalking disorders. The treatment plan in the present study was as follows: execution of the principles of sleep hygiene by the patient, use of continuous positive airway pressure machine (CPAP), and eight weekly biofeedback therapy sessions (including the use of mental exercises for the patient with the use of heart rate sensors, respiration rate per minute, and coordination of respiratory and cardiovascular events). Before the start and after the treatment period, cardiovascular parameters such as blood pressure, arterial blood oxygen saturation, heart rate, and respiratory parameters (apnea, hypopnea, etc.) were measured. Statistical analyses were performed using the delta calculation of changes in indicators and scores obtained from the patient at different stages of the study.   Results: Prior to the interventions, the number of obstructive sleep apneas was 34 times, the number of obstructive hypopneas was 106 times, and the incidence of oxygen desaturation events was 389 times, which accounted for 24% of the total sleep time. After the therapeutic interventions, the obstructive sleep apnea completely disappeared, the number of obstructive hypopneas was reported only 12 times, and the rate of oxygen desaturation events was reduced to 102 times.   Conclusion: The treatment plan in the present study resulted in complete improvement in some parameters such as obstructive sleep apnea and relative improvement in others such as arterial blood oxygen pressure and heart rate. The present study was able to explore and clarify new aspects, both in terms of identifying the mechanisms of the disorder and in terms of treatment.     اختلال خواب پاراسومنیای غیررِم, درمان بیوفیدبک, اشباع اکسیژن خون شریانی, آپنه انسدادی خواب Non-REM sleep parasomnias, Biofeedback therapy, Arterial blood oxygen saturation, Obstructive sleep apnea 993 1007 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2435-1&slc_lang=fa&sid=1 K Khorramdel کاظم خرم دل khoramdel.psy@gmail.com 100319475328460024587 100319475328460024587 No Department of Psychology and Education Science, Fatemiyeh Shiraz, Institute of Higher Education, Shiraz, Iran گروه روانشناسی، مؤسسه آموزش عالی فاطمیه شیراز، شیراز، ایران S Pasalari سلما پاسالاری selma.pasalari@gmail.com 2500305015 100319475328460024588 Yes Department of Psychology and Education Science, Fatemiyeh Shiraz, Institute of Higher Education, Shiraz, Iran گروه روانشناسی، مؤسسه آموزش عالی فاطمیه شیراز، شیراز، ایران M Nami محمد نامی mtneurosci2@gmail.com 100319475328460024589 100319475328460024589 No Department of Neuroscience, School of Advanced Medical Sciences and Technologies, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه علوم اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران