Armaghane Danesh

fa گزارش یک مورد تب روماتیسمی‌حاد با کریتریای جدید A Case Report of Acute Rheumatic Fever With new Criteria بالینی-داخلی Internist گزارش مورد case report زمینه و هدف: تب روماتیسمی‌حاد یک بیماری خودایمنی است که عمدتاً مفاصل بزرگ را درگیر می‌کند. درمان به موقع عفونت گلو به دنبال استرپتوکوک گروه A ، از تب روماتیسمی ‌حاد جلوگیری می‌کند. با توجه به شیوع کم بیماری به ویژه در وضعیتی که در ایران مصرف بی رویه آنتی‌بیوتیک وجود دارد، هدف از این مطالعه بررسی گزارش یک مورد تب روماتیسمی‌حاد  با کریتریای جدید بود. گزارش مورد: بیمار آقای 14 ساله که به دلیل ضعف و بی‌حالی همراه با درد مفاصل به درمانگاه داخلی مراجعه کرد. درد بیمار در مفاصل مچ‌های دست و پا و هم‌چنین زانوها بود و به صورت مهاجر در بیمار نمود پیدا کرده بود. در شرح حال، سابقه تب و درد گلو، یک ماه قبل از مراجعه را می‌داد، بیمار شرح حالی از ضایعه پوستی را نمی‌داد. در معاینه به دست آمده از بیمار علایم حیاتی فشارخون 60/100 میلی‌متر جیوه، دقیقه ضربان قلب 90 در دقیقه، تعداد تنفس 25 در دقیقه و دمای بدن 7/37 سانتی‌گراد داشت. در معاینه گلو کمی ‌اریتماتو و بدون اگزودا مشاهده شد، با معاینه قلب تاکی کارد بدون وجود سوفل سمع شد. در معاینه، تنها مفصل زانوی چپ قرمزی و در لمس گرمی‌داشت. در آزمایشات تیتر آنتی استرپتولیزین O 400 واحد بین‌المللی بر میلی‌لیتر، ESR:96 و CRP:76 بود. با توجه به علایم وآزمایش‌ها بر اساس کریتریای جونز تشخیص  تب روماتیسمی حاد برای بیمار مطرح شد. عکس قفسه سینه، نوار قلب و اکوکاردیوگرافی بیمار نرمال بود. سپس جهت درمان ابتدایی ناپروکسن و کوآموکسی کلاو به مدت 14روز برای بیمار آغاز شد و به بیمار توضیح داده شد که ماهی یک‌بار تا سن 21 سال پنی‌سیلین بنزاتین به صورت عضلانی دریافت کند.   نتیجه‌گیری: تب روماتیسمی‌ حاد باید به عنوان بخشی از تشخیص افتراقی‌های مهم درگیری چند مفصلی در بیماران جوان مدنظر قرار گیرد، تا در صورت وجود، با درمان مناسب و پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی جهت روماتیسم قلبی احتمالی که می‌تواند به دنبال آن ایجاد شود، از بار هزینه‌های اجتماعی بکاهیم.   Background & aim: Acute rheumatic fever is an autoimmune disease that mainly affects the large joints. Early treatment of a throat infection following group A streptococcus prevents of acute rheumatic fever. Given the low prevalence of the disease, especially in a situation where there is excessive use of antibiotics in Iran, this study intends to report a patient with acute rheumatic fever with mild criteria.   Case report: the patient was a 14-year-old male that came to the internal medicine clinic due to weakness and joint pain. The patient had pain in the joints of the wrists and ankles, as well as the knees which was migratory in the patient. He had a history of fever and sore throat a month before the visit. The patient did not describe the skin lesion. On examination, the patient had vital signs of BP: 100/60 mmhg, PR: 90 / min, RR: 25, and T: 37.7. The throat examination was slightly erythematous, and without exudates, the cardiac examination was tachycardia without murmur. On examination of the joints, only the left knee joint had redness, and it was warm to the touch. In the laboratory tests, ASO: 400, ESR: 94 and CRP: 76 were. The patient's chest x ray, ECG, and echocardiogram were normal. Based on the symptoms and laboratory tests in Jones criteria, the diagnosis of ARF was confirmed. Then, the initial treatment, naproxen and co-amoxiclav was started, and explained for the patient to receive injection of penicillin benzathine once a month until the age of 21.   Conclusion: Acute rheumatic fever should be considered as part of the differential diagnosis of polyarthritis in the young patients, so that, if present, with appropriate treatment and prophylaxis, we can to able reduce the social costs from rheumatic heart disease.     تب روماتیسمی‌حاد, معیار جونز, پلی آرترالژیا, آرتریت Acute Rheumatoid Fever, Jones criteria, Polyarthralgia, Arthritis 558 566 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-795-3&slc_lang=fa&sid=1 S Jokar سعید جوکار jokar4132@gmail.com 100319475328460021713 100319475328460021713 No Department of Internal Medicine, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران M Zareinezhad مریم زارعی نژاد mzareinezhad@gmail.com 100319475328460021714 100319475328460021714 No Department of Internal Medicine, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران R Abbasi Larki رزینا عباسی لرکی larki1353@gmail.com 100319475328460021715 100319475328460021715 No Department of Internal Medicine, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران M Rohani مریم روحانی m_rohani247@yahoo.com 100319475328460021716 100319475328460021716 No Department of Obstetrics and Gynecology, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran, گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران R Abbasi رضا عباسی Abbasir86@yahoo.com 100319475328460021717 100319475328460021717 Yes Department of Pediatrics, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه اطفال، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران