fa مقایسه تأثیر تزریق موضعی بوپیواکائین با ترکیب لیدوکائین ـ اپی‌نفرین بر درد پس از عمل جراحی برداشتن لوزه تخصصي Special كاربردي Applicable <strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">زمینه و هدف:</span></span></span></strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;"> درد مهم‌ترین شکایت کودکان بعد از عمل جراحی تانسیلکتومی ‌می‌باشد</span></span></span><strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">. </span></span></span></strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">تسکین ناکافی آن منجر به عوارض‌ بعدی خواهد شد.</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">لذا هدف از این مطالعه تعیین و مقایسه تأثیر تزریق موضعی بوپیواکائین با ترکیب لیدوکائین‌ ـ اپی‌نفرین بر درد پس از عمل جراحی برداشتن لوزه بود. </span></span></span><br> &nbsp;<br> <strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">روش بررسی:</span></span></span></strong> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">ا</span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">ی</span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">ن پژوهش</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">از</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">نوع</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">کارآزمایی</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">بالینی کنترل شده </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">دو سوکور می‌باشد. جامعه آماری شامل </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">87 کودک 10ـ4 سال کاندیدای تانسیلکتومی‌دارای شرایط ورود به مطالعه به صورت نمونه‌گیری غیر احتمالی و در دسترس انتخاب شده و به صورت تخصیص تصادفی بلوکی</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">در 3 گروه قرار گرفتند.</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">تمام بیماران </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">در هر 3 گروه </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">به روش همسان تحت بی‌هوشی عمومی‌قرار گرفتند و روش </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">جراحی با چاقو در همه بیماران یکسان بود. 5 دقیقه قبل از برش جراحی، در کودکان گروه اول دو&nbsp; سی سی و در کودکان گروه دوم دو سی سی در بستر و اطراف لوزه‌ها به صورت موضعی تزریق شد و در </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">کودکان </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">گروه کنترل هیچ مداخله‌ای انجام نگرفت. شدت درد کودکان 2 ، 4 ، 6</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">و 8 ساعت بعد از عمل جراحی با استفاده از مقیاس درد ونگ بیکر ارزیابی شد. </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های آماری توصیفی و تحلیلی(فاصله اطمینان 95 درصد و سطح معنی‌داری(05/0</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p<</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;"> ) تجزیه و تحلیل شدند.</span></span></span><br> &nbsp;<br> <strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">یافته‌ها:</span></span></span></strong> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">دامنه شدت درد پس از عمل در کودکان </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">گروه دریافت کننده بوپیواکائین&nbsp; 8ـ4 و در گروه دریافت کننده ترکیب لیدوکائین‌ـ اپی نفرین 8ـ5&nbsp; و در گروه کنترل10ـ6 بوده است. تفاوت معنی‌دار آماری در میانه شدت درد بین 3 گروه کودکان شرکت کننده در مطالعه گزارش شده است(001/0=</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">).</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">اگر چه شدت درد کودکان گروه دریافت کننده بوپیواکائین در 2، 4، 6 و 8 ساعت بعد از عمل کمتر از کودکان گروه دریافت کننده ترکیب لیدوکائین ـ اپی نفرین بوده است، ولی این تفاوت فقط در 2 و 4 ساعت پس از عمل از لحاظ آماری معنی‌دار گزارش شده است(001/0=</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">) </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">و در سایر زمان‌ها تفاوت معنی‌دار آماری گزارش نشده است(05/0</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p></span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">). بین دامنه شدت درد کودکان دو گروه مداخله با کودکان گروه کنترل در تمامی‌زمان‌های اندازه‌گیری(2، 4، 6 و 8 ساعت پس از عمل) تفاوت معنی‌دار آماری مشاهده شده است(001/0=</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">).</span></span></span>&nbsp;<br> &nbsp;<br> <strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">نتیجه‌گیری: </span></span></span></strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">تزریق موضعی بوپیواکائین و ترکیب لیدوکائین ـ اپی نفرین در اطراف لوزه باعث کاهش شدت درد در کودکان متعاقب برداشتن لوزه شده است، اما تفاوتی در تأثیر تزریق موضعی بوپیواکائین با ترکیب لیدوکائین ـ اپی‌نفرین بر کاهش شدت درد پس از عمل جراحی </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">تانسیلکتومی‌</span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;">به جز در زمان‌های 2 و 4 ساعت بعد از عمل مشاهده نگردید.</span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: Yagut;"><span style="color: black;"> تزریق موضعی بوپیواکائین و ترکیب لیدوکائین ـ اپی نفرین با غلظت تزریق شده ایمن بود و هیچ‌گونه عوارضی مشاهده نشد.</span></span></span><br> &nbsp;<br> &nbsp; <strong>Background & aim:</strong> Pain is the most important complaint of children after tonsillectomy. Thus, poor relief will lead to complications. Therefore, the aim of the present study was to determine and compare the effect of topical injection of bupivacaine with lidocaine-epinephrine combination on pain after tonsillectomy.<br> &nbsp;<br> <strong>Methods:</strong> The present paper was a double-blind controlled clinical trial study. The statistical population consisted of 87 children aged 4-10 years who were candidates for tonsillectomy. All patients in all 3 groups underwent general anesthesia in the same way and the knife surgery method was the same in all patients. 5 minutes before the incision, 2 cc in the first group and 2 cc in the second group in the children in the bed and around the tonsils were injected locally and no intervention was performed in the control group. Pain intensity in children 2, 4, 6 and 8 hours after surgery was assessed using the Wang Baker pain scale. The collected data were analyzed using descriptive and analytical statistical tests (95% confidence interval and significance level (p <0.05).The statistical population included 87 children aged 4-10 years who were candidates for tonsillectomy. All subjects which met the inclusion criteria were selected by non-probability and available sampling and randomly assigned to block in 3 groups.<br> &nbsp;<br> <strong>Results: </strong>The range of postoperative pain intensity in children receiving bupivacaine was 4-8, in the group receiving lidocaine-epinephrine combination was 5-8 and in the control group was 6-10, respectively. There was a statistically significant difference between the pain intensity between the 3 groups of children participating in the study (p=0.001). Although the pain intensity of children in the bupivacaine group at 2, 4, 6, and 8 hours postoperatively was lower than that in children receiving the lidocaine-epinephrine combination, but this difference was statistically only at 2 and 4 hours postoperatively. Significant was reported (p=0.001) and no statistically significant difference was reported at other times (p>0.05). There was a statistically significant difference between the pain intensity range of children in the two intervention groups and children in the control group at all measurement times (2, 4, 6 and 8 hours after surgery) (p=0.001).<br> &nbsp;<br> <strong>Conclusion:</strong> Topical injection of bupivacaine and lidocaine-epinephrine combination around the tonsils reduced the severity of pain in children after tonsillectomy, however no difference was seen in the effect of topical bupivacaine injection with lidocaine-epinephrine combination on postoperative pain relief after surgery not observed except at 2 and 4 hours after surgery. Topical injection of bupivacaine and lidocaine-epinephrine combination was safe at the injected concentration and no side effects were observed.<br> &nbsp;<br> &nbsp; تانسیلکتومی, درد, تزریق موضعی, بوپیواکائین, لیدوکائین, اپی‌نفرین Tonsillectomy, Pain, Local injection, Bupivacaine, Lidocaine, Epinephrine 567 578 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-507-2&slc_lang=fa&sid=1 GH Sabz غلامعباس سبز sabz.gholamabbas@gmail.com 100319475328460021985 100319475328460021985 No Medicinal Plants Research Center, Yasuj University of Medical Sciences, Yasouj, Iran مرکز تحقیقات گیاهان دارویی، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران A Paymard اکوان پایمرد akvan_paymard9@yahoo.com 100319475328460021986 100319475328460021986 Yes Departments of Nursing, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران A Afrasiabi Far اردشیر افراسیابی فر Afrasiabifar@yahoo.com 100319475328460021987 100319475328460021987 No Departments of Nursing, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران R Panahi رقیه پناهی roghayehpanahi2@gmail.com 100319475328460021988 100319475328460021988 No Departments of Dentistry, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران M Rozitalab مهین مهین روزی طلب roozitalab95@gmail.com 100319475328460021989 100319475328460021989 No Department of Operating Room, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه اتاق عمل، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران