Armaghane Danesh

fa بررسی نقش آسیب‌های کودکی، چشم-انداز زمان و اجتناب تجربی در اختلال استرس پس از سانحه: کاربرد مدل معادلات ساختاری The Role of Childhood Trauma, Time Perspective and Experiential Avoidance on Post Traumatic Stress Disorder: Applying of Structural Equation Modeling روانشناسی Psychology پژوهشي Research زمینه و هدف: با توجه به احتمال عود نشانههای اختلال استرس پس از سانحه(PTSD) و ناکارآمدی رویکردهای درمانی در بهبودی ماندگار علایم این اختلال، شناسایی دقیق عوامل دخیل در شروع و حفظ PTSD از اهمیت بسزایی برخوردار است. هدف از این مطالعه تعیین و بررسی نقش آسیب‌های کودکی، چشمانداز زمان و اجتناب تجربی در اختلال استرس پس از سانحه بود.   روش بررسی: این مطالعه یک پژوهش توصیفی‌ـ تحلیلی، از نوع طرح‌های همبستگی، با استفاده از روش مدل‌سازی معادلات ساختاری می‌باشد،  جامعه آماری شامل 131 بیمار مبتلا به PTSD(72 نفر زن و 59 نفر مرد) مراجعه کننده به مراکز درمانی شهر شیراز در سال 1397 بودند که با توجه به معیارهای ورود و خروج و اجرای مصاحبه ساختاریافته برای اختلالات محور یک و دو(SCID) انتخاب شدند. فهرست اختلال استرس پس از سانحه(PCL-5)، فرم کوتاه پرسشنامه آسیبهای کودکی((CTQ، پرسشنامه چشم‌انداز زمان زیمباردو(ZTPI) و پرسشنامه پذیرش و عمل(AAQ-II)) مورد استفاده قرار گرفت. دادهها بوسیله تحلیل معادلات ساختاری (ضرایب همبستگی و رگرسیون) در نرم افزارAMOS (ver 23) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.   یافتهها: یافته‌ها نشان داد که مدل پیشنهادی به خوبی برازش شده است(95/0= CFI، 92/0= GFI، 93/0= TLI، 95/0=IFI، 90/0=NFI، 07/0=RMSEA)بدین صورت که رابطه آسیبهای کودکی با چشمانداز زمان، اجتناب تجربی و نشانه‌های PTSD معنی‌دار بود. تمامی متغیر‌ها(آسیب‌های کودکی، چشمانداز زمان و اجتناب تجربی) توانستند نشانههای PTSD را به صورت مستقیم پیش‌بینی کنند. هم‌چنین چشمانداز زمان و اجتناب تجربی به طور معنی‌داری رابطه بین آسیبهای کودکی و نشانههای PTSD را میانجی میکردند.   نتیجهگیری: در مجموع نتایج این مطالعه با نظریه چشمانداز زمان برای PTSD و مدل مفهومی این پژوهش هم‌خوان است. به طوری که افرادی که در کودکی مورد سوء استفاده یا طرد قرار گرفتهاند، یک چشم انداز زمانی منفی را شکل میدهند که به نوبه خود منجر به استفاده از راهبردهای منفی تنظیم هیجان برای مقابله با هیجانات منفی میگردد. یافتههای این مطالعه پیشنهاد میکند که در طراحی مداخلات روانشناختی برای افراد مبتلا به  PTSD باید به نقش آسیبهای کودکی، چشمانداز زمان و اجتناب تجربی توجه نمود.     Background & aim: Given the likelihood of recurrence of post-traumatic stress disorder (PTSD) symptoms and the ineffectiveness of therapeutic approaches in the lasting improvement of the symptoms of this disorder, accurate identification of the factors involved in initiating and maintaining PTSD is of paramount importance. The aim of this study was to determine the role of childhood injuries, time perspective and experimental avoidance in post-traumatic stress disorder.   Methods: The subjects of the present descriptive-cross-sectional research were 131 patients with PTSD (72 females and 59 males) who were seeking treatment at the health centers of Shiraz in spring, summer, autumn and winter of 2018-2019, which were selected according to the inclusion and exclusion criteria and the Structured Interview for Axis I and II disorders(SCID). The PTSD Checklist—5 (PCL-5), Childhood Trauma Questionnaire(CTQ), Zimbardo Time Perspective Inventory (ZTPI) and Acceptance and Action Questionnaire–II (AAQ-II) were used. Data were analyzed with the structural equation modeling(Correlation coefficients and regression) in Amos software (23-ver).   Results: The results indicated that the proposed model was well fitted (CFI=0.95, GFI=0.92, TLI= 0.93, IFI= 0.95, NFI= 0.90, RMSEA= 0.07), and all of the direct and indirect path coefficients were significant at the alpha level of 0.01. So that time perspective and experiential avoidance significantly mediated the relationship between childhood trauma and PTSD symptoms. That relationship between childhood trauma, time perspective, experimental avoidance, and PTSD symptoms was significant. All variables (childhood trauma, time perspective, and experimental avoidance) were able to directly predict PTSD symptoms. Also, time perspective and experimental avoidance significantly mediated the relationship between childhood trauma and PTSD symptoms.   Conclusion: In sum, the results of the present study are consistent with the time perspective theory for PTSD and the conceptual model of this study, so that people who have been abused or rejected as children form a negative temporal perspective which in turn leads to the use of negative emotion regulation strategies to deal with negative emotions. The findings of this study suggest that it is necessary to consider the role of childhood trauma, experimental avoidance and time perspective in treatment protocols for people with PTSD.     اختلال استرس پس از سانحه, چشمانداز زمان, آسیبهای کودکی, اجتناب تجربی Posttraumatic Stress Disorder, Childhood Trauma, Time Perspective, Experimental Avoidance 328 343 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1925-1&slc_lang=fa&sid=1 H Hadianfard حبیب هادیان فرد hadeianfd@shirazu.ac.ir 100319475328460021185 100319475328460021185 No Department of Clinical Psychology, University of Shiraz, Shiraz, Iran گروه روانشناسی، دانشگاه شیراز، شیراز، ایران F Rezaei فاطمه رضایی rezaeei.f@lu.ac.ir 100319475328460021186 100319475328460021186 Yes Department of Psychology, Lorestan University, Khorramabad, Iran گروه روانشناسی، دانشگاه لرستان، خرم آباد، ایران N Hosseini Ramaghani نسرین السادات حسینی رمقانی nasrin.ramaghani@gmail.com 100319475328460021187 100319475328460021187 No Department of Psychology, Lorestan University, Khorramabad, Iran گروه روانشناسی، دانشگاه لرستان، خرم آباد، ایران