fa مقایسه اثربخشی وابسته به دوز میدازولام و کتامین بر پیشگیری لرز پس از بی‌حسی اسپاینال تخصصي Special پژوهشي Research <strong><span style="font-size: 11pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">چکیده:</span></span></span></strong><br> <span style="font-size: small;"><strong><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">زمینه و هدف:</span></span></strong></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> لرز یکی از عوارض بعد از بی‌حسی اسپاینال است که معمولاً راه‌های مختلفی برای کنترل آن وجود دارد. </span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">بنابراین هدف از این مطالعه تعیین و تأثیر دو دوز متفاوت و به صورت ترکیبی کتامین و میدازولام را در پیشگیری از بروز لرز پس از بی‌حسی اسپاینال بود.</span></span><br> &nbsp;<br> &nbsp;<br> <span style="font-size: small;"><strong><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">روش بررسی:</span></span></strong></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی دوسوکور می‌باشد. جامعه مطالعه آن شامل</span></span> <span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">120 بیمار کاندید عمل جراحی با بی‌حسی اسپاینال </span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">مراجعه کننده به</span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> بیمارستان الزهرا طی سال 1397ـ1396</span></span> <span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;">انجام شد. بیماران به صورت تصادفی در سه گروه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">A</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;">، </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">B</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> و </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">C</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> قرار گرفتند، گروه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">A</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> 02/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم از دوزکم میدازولام با کتامین 3/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم، گروه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">B</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> 04/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم از دوز معمول میدازولام با دوز کم کتامین 15/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم و کروه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">C</span></span></span></span><span style="font-size: small;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> نرمال سالین با حجم یکسان قبل از عمل دریافت کردند. اطلاعات دموگرفیک بیماران ، شدت لرز و نیاز به داروی مسکن در بیماران مورد بررسی قرار گرفت. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های آماری </span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">آنالیز واریانس یکطرفه، تی مستقل، کراسکال والیس، فریدمن، ویلکاکسون تجزیه و تحلیل شدند.</span></span><br> &nbsp;<br> &nbsp;<br> <span style="font-size: small;"><strong><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">یافته‌ها:</span></span></strong></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> فشار خون متوسط شریانی بعد از مداخله در گروه </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">A</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> به صورت معنی‌داری کمتر از گروه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">B</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> و </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">C</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> بود. شدت لرز در گروه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">C</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> به صورت معنی‌داری بیشتر از دو گروه دیگر بود(05/0</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p<</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;">) و بین دو گروه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">B</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> و </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">C</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> اختلاف معنی‌داری بر اساس شدت لرز وجود نداشت(05/0</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p<</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;">)</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">.</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> هم‌چنین طول مدت ریکاوری در گروه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">B</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> به صورت معنی‌داری بیشتر از گروه </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">A</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> و </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">C</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;"> بود(05/0</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p<</span></span></span></span><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;">)</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">.</span></span></span></span><br> <strong><span style="font-size: 5pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">‌‌</span></span></span></strong><br> <span style="font-size: small;"><strong><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">نتیجه گیری:</span></span></strong></span> <span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">هر دو ترکیب دارویی میدازولام و کتامین جهت کاهش لرز مناسب هستند، ولی به نظر می‌رسد استفاده از ترکیب دوز کم میدازولام به همراه کتامین بهتر از استفاده دوز کم کتامین به همراه میدازولام از نظر پایدار بودن همودینامیک و کوتاه تر بودن طول مدت ریکاوری باشد.&nbsp;</span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">&nbsp;</span></span><br> &nbsp; <strong>Background & aim:</strong> Shivering is one of the complications after spinal anesthesia. There are different ways to control it. Therefore, the aim of this study was to determine the efficacy of two different doses of ketamine and midazolam in preventing shivering after spinal anesthesia.<br> <strong>Methods</strong>: The present study was a double blind clinical trial. The study population consisted of 120 patients undergoing spinal anesthesia surgery referred to Alzahra Hospital during 2016-2017. Patients were randomly divided into three groups of A, B and C, group A was received 0.02 mg / kg midazolam at low dose with 0.3 mg / kg of ketamine. &nbsp;Group B was received 0.04 mg / kg midazolam at normal dose with 0.15 mg / kg of Ketamine at low dose and group C received normal saline in equal volume before surgery. Demographic data, severity of shivering, and need for analgesics were evaluated. Data were analyzed using one-way ANOVA, independent t-test, Kruskal-Wallis, Friedman, Wilcoxon tests.<br> <strong>Results</strong>: The mean arterial blood pressure was significantly lower in group A after intervention than in group B and C. The intensity of shivering in group C was significantly higher than the other two groups (p<0.05). No significant difference was seen between groups B and C based on shivering intensity (p<0.05). Also recovery time in group B was significantly longer than group A and C (p<0.05).<br> <strong>Conclusion:</strong> Ccombination of both midazolam and ketamine are suitable for reducing shivering, but the use of low dose midazolam plus ketamine seems to be better than low dose ketamine plus midazolam in terms of hemodynamic stability and shorter recovery time.<br> <strong>&nbsp;</strong><br> &nbsp; دوز کم کتامین, دوز کم میدازولام, لرز, بی حسی اسپینال Low-Dose Ketamine, Low-Dose Midazolam, Shivering, Spinal anesthesia. 718 729 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1869-1&slc_lang=fa&sid=1 B Nazem Raaya بهزاد ناظم رعایا behzad_nazem@med.mui.ac.ir 100319475328460019236 100319475328460019236 Yes Department of Anesthesiology and Intensive Care, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran, گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران ST Hashemi سید تقی هاشمی st_hashemi@med.mui.ac.ir 100319475328460019237 100319475328460019237 No Department of Anesthesiology and Intensive Care, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran, گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران S Azizollahi سارا عزیزالهی sara.azizollai94@gmail.com 100319475328460019238 100319475328460019238 No General Medical Students, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran دانشجوی پزشکی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران