fa شیوع عوامل باکتریال ایجاد کننده مننژیت و فاکتورهای وابسته در بیماران بستری در بیمارستان امام سجاد(ع) شهر یاسوج بالینی-عفونی Infectious Disease پژوهشي Research <strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">زمینه و هدف:</span></span></span></strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> مننژیت باکتریال هنوز به عنوان یکی از خطرناک‌ترین بیماری‌های عفونی قابل درمان شناخته می‌شود که در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع با مرگ و میر زیادی همراه خواهد بود. هدف از این مطالعه &nbsp;تعیین و بررسی شیوع عوامل باکتریال ایجاد کننده مننژیت &nbsp;و </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">ف</span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">اکتورهای وابسته در بیماران بستری در بیمارستان امام سجاد(ع) شهر یاسوج بود</span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">.</span></span></span><br> &nbsp;<br> <strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">روش بررسی:</span></span></span></strong> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">مطالعه حاضر از نوع توصیفی‌ـ تحلیلی </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">مقطعی </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">می‌باشد، جامعه آماری </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">106 &nbsp;بیمار یک‌ماه تا 14 ساله مراجعه کننده به بیمارستان امام سجاد(ع) در سال 1397 بودند که بعد از شک بالینی به مننژیت مورد آنالیز </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">مایع مغزی نخاعی قرار گرفتند. نمونه مایع مغزی نخانی بیمارانی </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">با تعداد </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">گلبول سفید </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">بیشتر از 5 عدد به عنوان مننژیت باکتریال تشخیص داده و یک سی‌سی از </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">آن</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">در دمای 20ـ درجه سانتی‌گراد نگهداری شد. نمونه‌ها از نظر باکتری‌های مننگوکوک</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 10pt;"><span style="color: black;"><span style="font-family: calibri;">,</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> هموفیلوس آنفلوآنزا استرپتوکوک پنومونیا و ژنوتایپ‌های این گونه با متد </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">MULTIPLEX REAL TIME-PCR</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> به روش </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">Tag Man</span></span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">مورد بررسی قرار گرفتند. هم‌چنین اطلاعات دموگرافیک و بالینی و آزمایشگاهی بیماران جمع آوری و ثبت شد. داده‌ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون مربع کای تجزیه و تحلیل شدند. </span></span></span><br> &nbsp;<br> <strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">یافته‌ها</span></span></span></strong><strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">:</span></span></span></strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> از </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">مجموع بیماران بررسی شده 33 درصد(35 نفر) دختر و 67 درصد (71 نفر ) پسر بودند. بیشتر بیماران(9/50 درصد) بین یک‌ماه تا یک‌سال سن داشتند.34 درصد(36 مورد) از نمونه‌ها به روش مولکولی به عنوان مننژیت باکتریال تأیید شدند که 25 نفر پنوموکوک و 11 نفر هم هموفیلوس آنفلوانزا تیپ </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">b</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> بود. ژنوتایپ </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">F</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">19</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">بیشترین شیوع را در بین ژنوتایپ‌های پنوموکک داشت. هیچ مورد مثبتی برای مننگوکوک یافت نشد. فقط یک مورد کشت </span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">مایع مغزی نخاعی</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">مثبت شد که آن هم استاف کواگولاز منفی بود. هم‌چنین فقط 8 مورد(6/89 درصد) کشت خون مثبت وجود داشت.</span></span></span> <span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">شایع‌ترین علامت بالینی تب بود. بین گروه</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">PCR</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">&nbsp; منفی و گروه‌های </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">PCR</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">&nbsp; مثبت تفاوت آماری معنی‌دار استفراغ(01/0=</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">)، راش(03/0=</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">)، برودزینسکی(02/0=</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">) و بیماری زمینه‌ای(002/0=</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">) و پروتئین(009/0=</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">p</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">)</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">CSF</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> وجود داشت. </span></span></span><br> &nbsp;<br> <strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">نتیجه‌گیری</span></span></span></strong><strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">:</span></span></span></strong><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> با توجه به نتایج به دست آمده در این مطالعه، می توان چنین نتیجه‌گیری کرد که پنوموکوک و سپس هموفیلوس آنفلوانزا تیپ </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">b</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> عوامل باکتریال اصلی ایجاد کننده مننژیت در کودکان مورد مطالعه هستند، در ضمن نتایج کشت </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">CSF</span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;"> و کشت خون هم‌خوانی بسیار ضعیفی با نتایج حاصل از </span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: arial,sans-serif;"><span style="color: black;">PCR </span></span></span></span><span style="font-size: 10pt;"><span style="font-family: yagut;"><span style="color: black;">&nbsp;داشت.</span></span></span><br> &nbsp;<br> &nbsp; <strong>Background & aim:</strong> Bacterial meningitis is still recognized as one of the most dangerous infectious diseases that can lead to high mortality if not diagnosed and treated in a timely manner. The aim of this study was to determine the prevalence of bacterial agents causing meningitis and related factors in patients admitted to Imam Sajjad Hospital in Yasuj.<br> &nbsp;<br> <strong>Methods</strong>:The present study was a cross-sectional descriptive-analytical study. The statistical population consisted of 106 patients one month to 14 years old referred to Imam Sajjad Hospital in 2018 who were analyzed for cerebrospinal fluid after clinical suspicion of meningitis. Spinal fluid sample of patients with white blood cell count greater than 5 was diagnosed as bacterial meningitis and one cc of it was stored at -20 &deg; C. Samples were analyzed for <em>Meningococcus</em>, <em>Hemophilus influenza,</em> <em>Streptococcus pneumoniae</em> and genotypes of this species using MULTIPLEX REAL TIME-PCR method by Tag Man method. Demographic, clinical and laboratory data were also collected and recorded. Data were analyzed using descriptive statistics and chi-square test.<br> &nbsp;<br> <strong>Results</strong>: Of the total patients understudy, 33%(35) were female and 67%(71) were male. Most patients(50.9%) were between one month and one year of age. 34% (36 cases) of the specimens were confirmed as bacterial meningitis, 25 of which were pneumococcal and 11 of them were hemophilus influenzae type b. F19 genotype had the highest prevalence among pneumococcal genotypes. No positive results were found for meningococcus. Only one case of cerebrospinal fluid culture was positive, which was negative for coagulase staph. Also, only 8 cases(89.6%) had positive blood cultures. The most common clinical symptom was fever. There was a statistically significant difference between the negative PCR group and the positive PCR groups for vomiting (p=0.01), rash(p=0.03), Brodzinski(p=0.02) and underlying disease(p=0.002) and CSF(p=0/0009) existed.<br> &nbsp;<br> <strong>Conclusion</strong>: According to the results obtained in this study, it can be concluded that pneumococcal and <em>Haemophilus influenzae</em> type b bacteria main cause of meningitis in children in the study, in addition to the cultivation of CSF and blood cultures correlate very poorly with results from PCR.<br> &nbsp;<br> &nbsp; مننژیت باکتریال, هموفیلوس آنفلونزا, پنوموکوک Bacterial Meningitis, MULTIPLEX REAL TIME-PCR, Hemophilus Influenzae, Pneumococcus 853 864 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1828-1&slc_lang=fa&sid=1 A Ghadimi Moghaddam عبدالکریم قدیمی مقدم dr_karim56@yahoo.com 100319475328460019943 100319475328460019943 Yes Department of Pediatrics, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه اطفال، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران MA Ghatee محمد امین قطعی 100319475328460019944 100319475328460019944 No Cellular and Molecular Research Center, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran مرکز تحقیقات سلولی و مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج ، یاسوج، ایران A Keshtkari علی کشتکاری 100319475328460019945 100319475328460019945 No Department of Pediatrics, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه اطفال، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران M Shabankare محمد شبانکاره 100319475328460019946 100319475328460019946 No Department of Pediatrics, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran گروه اطفال، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران