Armaghane Danesh

fa فراوانی نسبی سروتیپ‌های کپسولی K1 و K2 و الگوی مقاومت دارویی در جدایه‌های بالینی کلبسیلا پنومونیه جمع‌آوری شده از بیمارستان‌های شهر قزوین Relative Frequency of Capsular Serotypes K1 and K2 and Antimicrobial Resistance Among Klebsiella Pneumoniae Isolated from Hospitals of Qazvin میکروبیولوژی Microbiology پژوهشي Research چکیده زمینه و هدف: کلبسیلا پنومونیه از اعضای خانواده انتروباکتریاسه، یکی از مهم‌ترین باکتری‌های دخیل در ایجاد عفونت‌های بیمارستانی است. کپسول پلی‌ساکاریدی مهم‌ترین فاکتورهای بیماری‌زایی این ارگانیسم است که سروتیپ‌‌‌های کپسولیK1 و K2 از مهم‌ترین عوامل ایجاد کننده عفونت‌های انسانی می‌باشند. هدف از این مطالعه بررسی الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی جدایه‌های کلبسیلا پنومونیه، به تعیین سروتیپ‌های کپسولیK1 و K2  با جداسازی ژن‌های wzc وorf10 که در فرآیند ساخت کپسول دخالت دارند، بود.   روش بررسی: در این مطالعه توصیفی ـ مقطعی، 149 جدایه کلبسیلا پنومونیه از نمونه‌های بالینی مختلف بیماران بستری در بیمارستان‌های آموزشی شهر قزوین جمع‌آوری شدند.  تمام جدایه‌ها با استفاده از روش‌های استاندارد آزمایشگاهی تعیین هویت و الگوی حساسیت آنتی‌بیوتیکی جدایه‌ها با انجام آزمون استاندارد کربی بائر بر اساس دستورالعمل موسسه استانداردهای آزمایشگاهی بالینی (CLSI)سنجیده شد. سپس با جداسازی ژن‌های wzc و orf10 از نظر حضور دو سروتیپK1  و K2 با استفاده از آزمون واکنش زنجیره‌ای پلیمراز(PCR) مورد بررسی قرار گرفتند. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های آماری توصیفی(تعیین فراوانی و درصد) و مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند.   یافته‌ها: در این مطالعه، 98 (8/65 درصد) جدایه‌ها الگوی مقاومت دارویی چند گانه(MDR) را نشان دادند که بیشترین میزان مقاومت آنتی‌بیوتیکی نسبت به سفتازیدیم(7/61 درصد) و سفوتاکسیم(4/60 درصد) و بیشترین میزان حساسیت نسبت به آمیکاسین(4/66 درصد) و سیپروفلوکساسین(1/59 درصد) گزارش شد. نتایج آزمونPCR  نشان داد که 79(53 درصد) جدایه مربوط به سروتیپK1  و 19(13 درصد) جدایه مربوط به سروتیپK2  و51 (34 درصد) جدایه مربوط به سروتیپ های غیر از K2/ K1 بودند. در این مطالعه، ارتباط معنی‌داری ما بین حضور سروتیپ‌های کپسولیK1 و K2 و الگوی مقاومت دارویی چند گانه مشاهده شد(05/0>p).   نتیجه‌گیری: نتایج حاصل از این مطالعه حاکی از بروز الگوی مقاومت دارویی چندگانه و حضور قابل توجه جدایه‌های بیماری‌زای کلبسیلا پنومونیه سروتیپ‌های K1 و K2در بیمارستان‌های مورد مطالعه قزوین دارد. بنا به اهمیت حضور این سروتیپ‌های کپسولی در ایجاد بیماری‌های متنوع در کنار ماهیت مقاومت دارویی چندگانه، استفاده از ابزارهای مناسب کنترل عفونت و راه کارهای مناسب درمانی برای جلوگیری از انتشار بیشتر این ارگانیسم‌های مهاجم و مقاوم ضروری است.       Background & aim: Klebsiella pneumonia, is the most significant member of the enterobacteiaceae, which is one of the most important pathogen involved in health care associate infections. The capsular polysaccharide is a prominent virulence factor in the pathogenesis of this organism and serotypes K1and K2 are the most virulent types in human infections. The main aims of this study were to assess the antimicrobial susceptibility and to determine the distribution of serotypes K1, K2 by detecting of wzc and orf10 genes in clinical isolates of K. pneumoniae.   Methods: In the present cross-sectional study, a total number of 149 clinical isolates of K. pneumoniae were collected from patients admitted to educational hospitals of Qazvin. Bacterial identification was performed by standard laboratory methods. Antimicrobial susceptibility was determined by standard Kirby–Bauer disk diffusion method according to the Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) guideline. PCR assay was further performed for the detection of wzc and orf10 genes related to serotypes K1 and K2, respectively. The data were analyzed by using descriptive statistics and chi-square.   Results: totally, 98 (65.8%) of isolates showed multidrug resistance (MDR) pattern among those ceftazidime (61.8%) and cefotaxime (60.4%) showed the highest rates of resistance whereas amikacin and ciprofloxacin revealed high susceptibility rates as 91.3% and 59.1%, respectively. Results of the PCR assay showed that 79 (53%) isolates related to K1serotype, 19 (12%) to K2 serotype and 51 (34%) of isolates were belonged to non K1/ K2 serotypes. no significant association was seen between serotypes K1, K2 and MDR pattern (P< 0.05).   Conclusion: the present study indicated considerable rate of serotypes K1, K2 with MDR pattern among clinical isolates of K. pneumoniae collected from Qazvin hospitals. Considering the major role of these serotypes with high rates of drug resistance in different clinical infections, using of appropriate infection control measures and treatment strategies are essential to prevent further dissemination of these virulent and resistant isolates in studied hospitals.     کلبسیلا پنومونیه, کپسول پلی‌ساکاریدک یک, کپسول پلی‌ساکاریدک دو , مقاومت دارویی چندگانه Klebsiella pneumonia, capsular polysaccharide K1, capsular polysaccharide K2, multiple drug resistance 643 655 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-619-4&slc_lang=fa&sid=1 N Habibollah-Pourzereshki نرگس حبیب اله پور زرشکی nporzereshki@yahoo.com 100319475328460016390 100319475328460016390 No Medical Microbiology Research Center, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran مرکز تحقیقات میکروب‌شناسی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران، S Afshar Ghahramani سمانه افشار قهرمانی samaafshar210@yahoo.com 100319475328460016391 100319475328460016391 No Department of Microbiology, Zanjan Branch, Islamic Azad University, Zanjan, Iran گروه میکروبیولوژی، دانشگاه آزاد اسلامی‌واحد زنجان، زنجان، ایران A Peymani امیر پیمانی a.peymani@gmail.com 100319475328460016392 100319475328460016392 Yes Medical Microbiology Research Center, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran مرکز تحقیقات میکروب‌شناسی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران،