Armaghane Danesh

fa ویژگیهای اپیدمیولوژیک،‌ بالینی و پاراکلینیکی کودکان و نوجوانان مبتلا به ‌تب ‌مالت در استان کهگیلویه و بویراحمد واقع در جنوب غرب ایران طی سال‌های 1394ـ 1388 Epidemiological, Clinical and Paraclinical Surveys of Children and Adolescents with Brucellosis in Kohgiluyeh and Boyer Ahmad Province in Southwest of Iran during 2009-2015 اپیدمیولوژی Epidemiology پژوهشي Research زمینه ‌و ‌هدف: ‌تب ‌مالت ‌یک ‌بیماری ‌قابل ‌انتقال ‌بین ‌انسان ‌و ‌دام ‌بوده ‌‌و ‌به ‌عنوان ‌‌مشکل ‌اساسی ‌در ‌بسیاری ‌از ‌مناطق ‌جهان ‌از ‌جمله ‌ایران ‌که ‌دام ‌منبع ‌درآمد ‌و ‌اشتغال ‌‌می‌باشد، ‌به ‌شمار ‌می‌رود. هدف این مطالعه، ‌بررسی اپیدمیولوژیک ‌موارد ‌گزارش‌شده تب مالت ‌در کودکان و نوجوانان استان کهگیلویه وبویراحمد بود.   ‌روش بررسی: ‌در ‌این ‌مطالعه ‌که ‌از ‌نوع ‌مقطعی(توصیفی ـ تحلیلی) ‌بوده ‌کلیه کودکان ونوجوانان1 تا 18 سال  که ‌در طی سال‌های 1394ـ 1388  ‌تب ‌مالت ‌در ‌آن‌ها ‌تشخیص ‌داده ‌شده ‌و ‌اطلاعات ‌آن‌ها ‌در ‌مرکز ‌بهداشت استان کهگیلویه وبویراحمد ‌موجود ‌بوده ‌است، ‌وارد ‌مطالعه ‌شدند، داده‌ها با استفاده از آزمون‌های آماری ‌ مربع کای و من ویتنی مورد ‌تجزیه ‌و ‌تحلیل ‌قرار ‌گرفتند.   یافته‌ها تعداد کل افراد مبتلا به تب مالت81 نفر بود که تعداد40 نفر (4/49 درصد) مرد و بقیه (6/50 درصد ) زن بودند. 67 نفر(7/82 درصد) از بیماران ساکن روستا و عشایر و 14 نفر دیگر(3/17 درصد) ساکن شهر بودند. میانگین سن مبتلایان در زمان تشخیص73/4±30/11 سال و شایع‌ترین گروه سنی18ـ11سال با 7/61 درصد بوده است. بیماری در بین دانش‌آموزان(1/48 درصد) و در شش ماهه اول سال شایع‌تر بود(79 درصد). شایع‌ترین راه انتقال بیماری مصرف محصولات لبنی مشکوک و تماس همزمان با دام بترتیب با (2/85 درصد) و (5/81 درصد) بوده است. حدود 8/82 درصد از کل بیماران زمان تشخیص تا درمان آنها بین صفر تا سه ماه(بروسلوز حاد) و حدود 2/17 درصد بین سه ماه تا یکسال (بروسلوز تحت حاد) بوده است. بیشترین علایم بالینی مشاهده به ترتیب شامل دردعضلانی، استخوانی با 1/74 درصد، تب با 58 درصد، کمردرد با 6/55، ضعف و بی اشتهایی با 42 درصد، کاهش وزن 1/32 درصد، ضعف و بی حالی 5/2  درصد وافسردگی 2/1 درصد بوده است. بین سال‌های بروز و سابقه واکسیناسیون دام‌ها نیز از لحاظ آماری اختلاف معنی‌داری مشاهده شده است(001/0p<).درآزمایش رایت 4/ 28 درصد بیماران تیتر <img alt="" height="28" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAABEAAAAcCAMAAACwLaQWAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAFRQTFRFAAAAAAAAADqQAGa2OgAAOma2OpDbZgAAZgA6ZjqQZma2Zrb/kDoAkDpmkGaQkJDbkNv/tmYAtmZmtv/btv//25A62//b2////7Zm/9uQ//+2///bfgzSzAAAAAF0Uk5TAEDm2GYAAAAJcEhZcwAADsQAAA7EAZUrDhsAAAAZdEVYdFNvZnR3YXJlAE1pY3Jvc29mdCBPZmZpY2V/7TVxAAAAZklEQVQoU2NgAANJVgiNAFLs3OhCEkzi6Io40UWk+QiLoJtLEz4jOqCaLVL8DELCfGJ84lJcUDMlWYCWMTMIMjKywWyRALOkOATg1krzioDYomAJITAbQoLDXpqHGSECMRhiBI0AAK6YA+GHYwSKAAAAAElFTkSuQmCC" width="17" >داشته‌اند و در مورد تست‌های کومبس رایت و تست دو ام ای بدون در نظر گرفتن موارد انجام نشده به ترتیب 9/4 درصد و 3/12  درصد دارای تیتر <img alt="" height="28" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAABEAAAAcCAMAAACwLaQWAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAE5QTFRFAAAAAAAAAAA6ADqQAGa2Oma2OpDbZgAAZgA6ZjqQZma2Zrb/kDoAkDo6kGaQkJC2kJDbkNv/tmZmtrbbtv//2////7Zm/9uQ//+2///bmI0Q9AAAAAF0Uk5TAEDm2GYAAAAJcEhZcwAADsQAAA7EAZUrDhsAAAAZdEVYdFNvZnR3YXJlAE1pY3Jvc29mdCBPZmZpY2V/7TVxAAAAZ0lEQVQoU2NgAANxVgiNABLs3OhCYsyi6Io40UUk+QiLoJtLEz4jOqCaLRICEKMk+WFGSrAzsgDZEhyCCEskhdGDVYILJAsJRCERsAm8QA2QoJfkAZkAlAaGugQ7E8ggMTaqORnTIABO1wOCeiiuOAAAAABJRU5ErkJggg==" width="17" > و <img alt="" height="28" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAABEAAAAcCAMAAACwLaQWAAAAAXNSR0IArs4c6QAAAEVQTFRFAAAAAAAAADqQAGa2Oma2OpDbZgAAZjqQZma2Zrb/kDoAkDo6kGaQkJDbkNv/tmZmtrbbtv//2////7Zm/9uQ//+2///bRH6RpAAAAAF0Uk5TAEDm2GYAAAAJcEhZcwAADsQAAA7EAZUrDhsAAAAZdEVYdFNvZnR3YXJlAE1pY3Jvc29mdCBPZmZpY2V/7TVxAAAAYElEQVQoU2NgAAMRFgiNAKJsnOhCwkxC6IrY0UXEeAiLoJtLEz4jOqCeLeDAEuVFDyxRNkZmhBgksMQEkEIUHFiiHCARfkEQCQksMW4+IMEF1gsNPmFQ2AuzUs/JGCYBAOp3Ay6ul6qiAAAAAElFTkSuQmCC" width="17" > بوده‌اند.   نتیجه‌گیری: با توجه به شیوع بیماری در کودکان و دانش‌آموزان مناطق روستایی و عشایری کنترل و تشخیص به موقع و زود هنگام بیماری در این گروه که جزء گروه‌های فعال جامعه می‌باشند، ضروری است. هم‌چنین علاوه بر واکسیناسیون دام‌ها، آموزش این قشر از جامعه در رابطه با عدم تماس دام‌های آلوده و عدم مصرف لبنیات غیر پاستوریزه محلی می‌تواند کمک کننده باشد.     Background & Aim: Brucellosis is a zoonotic infection caused by the bacterial genus Brucella. That is transmitted from animals to humans. The disease is considered as a major problem in many regions of the world, including Iran, which is a source of income and employment. The aim of this study was to investigate the epidemiological data of reported cases of brucellosis in children and adolescents in Kohgiluyeh and Boyerahmad province. Methods: In this cross-sectional descriptive-analytical study, all children and adolescents aged 1 to 18 years old who had been diagnosed with brucellosis during the years 2009-2015 and had their information in Kohgilouyeh and Boyerahmad Province Health Center entered the study. Data were analyzed using Chi-square and Mann-Whitney U.S. tests. Results: The total number of people with brucellosis was 81, of which 40 (49.4%) were male and the rest (50.6%) were female. 67 (82.7%) of the patients were resident in the village and nomads and 14 others (17.3%) were lived in the city. The mean age of the patients at the time of diagnosis was 11.30 ± 4.73 years and the most prevalent age group was 11-18 years with 61.7%. The disease was more prevalent among the students (48.1%) and in the first six months of the year (79%). The most common way of transmission of disease was consumption of suspected dairy products and simultaneous contact with the livestock (85.2%) and (81.5%) respectively. About 82.8% of the patients had diagnosis between 0 and 3 months (acute brucellosis) and 17.2% were amonge 3 months to 1 year (subacute brucellosis). The most common clinical signs of observation were muscle pain, bone pain with 74.1%, fever with 58%, low back pain with 55.6%, weakness and anorexia with 42%, weight loss of 32.1%, weakness and anemia 2.5% and depression was 1.2%. There was a significant difference between the incidence and history of vaccination of livestock (p <0.001). In wright test, 28.4% of the patients had titers, and in the case of coombs wright and 2ME test, no cases were considered 4.9% and 12.3%, respectively. Conclusion: Regarding the prevalence of the disease in children and students of rural and nomadic areas, early detection and control of the disease in this group, which is one of the active groups of the community, is necessary. In addition to vaccination of livestock, educating this community about the lack of contact with infected animals and the non-use of non-pasteurized dairy can help.   ‌تب ‌مالت, ‌اپیدمیولوژی, بالینی, پاراکلینیکی, کودکان, ایران Brucellosis, Epidemiology, Clinical, Paraclinical, Children, Iran 236 252 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-924-1&slc_lang=fa&sid=1 M Nabavi محمود نبوی mahmoodnabavi53@yahoo.com 100319475328460019054 100319475328460019054 No Department of Infectious Diseases, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran, گروه عفونی و بهداشت عمومی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران، تهران، ایران H Hatami حسین حاتمی hatami21102@gmail.com 100319475328460019055 100319475328460019055 No Department of Disease Prevention and Control, Yasuj University of Medical Sciences, Yasuj, Iran, گروه مدیریت پیشگیری و مبارزه با بیماری‌ها، دانشگاه علوم پزشکی یاسوج، یاسوج، ایران HA Jamali Arand هدایت اله جمالی ارند hdyt.jamali@yahoo.com 100319475328460019056 100319475328460019056 Yes Department of Infectious Diseases, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran, گروه عفونی و بهداشت عمومی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران، تهران، ایران