Armaghane Danesh
ارمغان دانش
armaghanj
Medical Sciences
http://armaghanj.yums.ac.ir
1
admin
1728-6506
1728-6514
10.61186/armaghanj
en
jalali
1383
4
1
gregorian
2004
7
1
9
2
online
1
fulltext
fa
مقایسه تأثیر داروهای آموکسی سیلین و اریترومایسین بر درمان عفونت کلامیدیایی بدون علامت در زنان باردار
A Randomised Cohort Trial Comparing Amoxicillin and Erythromycin Effect on the Treatment of Asymptomatic Chlamydia Trachomatis Infection in Pregnant Women
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
چکیده:
مقدمه و هدف: کلامیدیا تراکوماتیس به عنوان شایعترین بیماری جنسی در زنان سنین باروری شناخته می شود، بنابراین درمان مؤثر و مناسب این عفونت در بارداری از موضوعات مهم بهداشت عمومی می باشد.هدف از این مطالعه ،مقایسه تأثیر آموکسی سیلین و اریترومایسین بر درمان عفونت حاد و مزمن کلامیدیایی و پیشگیری از زایمان زودرس می باشد .
مواد و روش کار : این یک مطالعه کارآزمایی بالینی و همگروهی مداخله ای می باشد که در این مطالعه از میان 333 زن باردار بدون علامت عفونت کلامیدیایی مراجعه کننده به درمانگاههای بارداری مربوط به دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سال 1382 ، 92 مورد از آنها که مبتلا به عفونت کلامیدیایی بودند انتخاب گردیدند و به طور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند که گروه آزمایش (1) (31نفر) با آموکسی سیلین 500 میلی گرم 3 بار در روز، گروه آزمایش (2) (31نفر) با اریترومایسین 400 میلی گرم 4بار در روز و گروه کنترل (30 نفر) با پلاسبو به مدت 7 روز درمان شدند .4 هفته پس از شروع درمان آزمایشها مجدداً فرستاده شد و هر سه گروه تا زمان زایمان پی گیری شدند.بیمارانی که با وجود درمان عفونت کلامیدیایی مثبت داشتند با درمان مجدد بهبود یافتند. آنالیز داده ها با نرم افزار SPSS و آزمونهای آماری مجذور کای ، دقیق فیشر و مک نمار انجام گرفت .
یافته ها: 333 زن باردار در این مطالعه شرکت داشتند که 92 مورد آنها با شیوع 62/27درصد مبتلا به عفونت کلامیدیایی بودند. سن حاملگی موقع زایمان در سه گروه آزمایش 1،2 و کنترل تفاوتی نداشت. فراوانی عفونت حاد کلامیدیایی در گروه درمانی با داروی آموکسی سیلین و اریترومایسین به ترتیب(78/83 درصد قبل از درمان و 48/35 درصد بعد از درمان با 001/0p=) و (51/64درصد قبل از درمان و 03/29درصد بعد از درمان با001/0p=) و همچنین فراوانی عفونت مزمن کلامیدیایی در گروه درمانی با داروی آموکسی سیلین و اریترومایسین به ترتیب(35/19درصد قبل از درمان و 9/12درصدبعد از درمان) و(93/41 درصد قبل از درمان و 35/19درصد بعد از درمان با 01/0p=) بوده است. از طرفی در مقایسه عوارض گوارشی ،در گروه درمانی با آموکسی سیلین 6 نفر (35/19درصد) در مقابل 10 نفر (25/32درصد) در گروه درمانی با اریترومایسین ،عوارض گوارشی را نشان دادند.
نتیجه گیری:عفونت کلامیدیایی باعث زایمان زودرس نمی شود.از طرفی داروهای آموکسی سیلین و اریترومایسین بر عفونت حاد کلامیدیایی تأثیر مثبت و مشابهی داشته، ولی داروی اریترومایسین نسبت به آموکسی سیلین بر درمان عفونت مزمن کلامیدیایی مؤثرتر بوده است .همچنین عوارض گوارشی در گروه درمانی با آموکسی سیلین کمتر از اریترومایسین دیده شد.
واژه های کلیدی : عفونت کلامیدیایی بدون علامت ، اریترومایسین ، آموکسی سیلین، زنان باردار
ABSTRACT
Introduction & Objective: Chlamydia trachomatis infection is one of the most common sexual infections among childbearing women. Proper treatment of this infection in pregnant women is an important public bealth issue. Our goal was to compare the efficacy of amoxicillin and erythromycin on treatment of asymptomatic acute and chronic chlamydia trachomatis infection in pregnant women.
Material & Methods: A randomized cohort trial of pregnant women with chlamydia trachomatis IgM and IgG positive serum receiving care at two inner city, university - based prenatal clinics were randomly assigned to receive either oral amoxicillin, 500 mg three times daily for 7 days (case grouP 1), erythromycin 400 mg four times for 7 days (case group2) or placebo 500mg three times for 7 days(control group). Participants referred for retesting 4 weeks after initiation of treatment and the patients were followed till delivery.Patients with positive folllow up blood tests were crossed over into the alternate treatment and retested at a later visit. Statitical analysis was performed by using McNemar ,exact Fisher tests and chi square analysis.
Results: 333 pregnant women were enrolled in this study and 92 chlamydia infected women (27.62%) completed the protocol. There was no significant difference between delivery gestational age of the groups (39.05, 38.72, 38.6 week) showing that chlamydia infection was not associated with preterm labor. Acute chlamydia infection rates before and after treatment in both amoxicillin and erythromycin groups were significantly different.The rates of acute chlamydia infection reduced from 83.87% before treatment to 35.48% after treatment (p<0.001) in group treated by amoxicillin.This change was 64.51% before treatment vs 29.03 after treatment (p<0.001) in erythromycin group.Chronic chlamydia infection rates in erythromycin group was significantly reduced in compare amoxicillin group after treatment. Based on the results of this study, the rates of chronic chlamydia infection in erythromycin group reduced from 41.93% before treatment to 19.35% after treatment (p=0.01). The change in amoxicillin group was observed before treatment 19.35% vs 12.9% after treatment. In the amoxicillin group , 6 women (19.35%) were intolerant ,compared with 10 women (32.25%) in erythromycin group .
Conclusion: Chlamydia infection was not associated with preterm labor. Two kinds of treatments used in this sudy had the similar effects on acute chlamydia infection but erythromycin was more effective than amoxicillin on chronic chlamydia infection .Women treated by amoxicillin had less gastrointestinal complications than those treated by erythromycin .
واژه های کلیدی : عفونت کلامیدیایی بدون علامت , اریترومایسین , آموکسی سیلین, زنان باردار
KEY WORDS: Asymptomatic Chlamydia Trachomatis Infection, Erythromycin, Amoxicillin,Pregnant women
59
65
http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-489&slc_lang=fa&sid=1
M
Nadafi
مژگان
ندافی
mogyv@yahoo.com
10031947532846003967
10031947532846003967
Yes
KH
Abdali
خدیجه
ابدالی
10031947532846003968
10031947532846003968
No
ME
Parsanejad
دکتر محمد ابراهیم
پارسانژاد
10031947532846003969
10031947532846003969
No
AR
rajaii fard
دکتر عبدالرضا
رجایی فرد
10031947532846003970
10031947532846003970
No
M
Kaviani
معصومه
کاویانی
10031947532846003971
10031947532846003971
No