fa ارزشیابی تشخیصی تست آسپیراسیون با سوزن ظریف در تعیین ندولهای تیروئید بر اساس نتایج پاتولوژی تخصصي Special پژوهشي Research چکیده : مقدمه و هدف: ندولهای تیروئیدی بسیار شایع هستند و تشخیص هر چه سریع و ساده تر وخامت ندول برای پزشک ضروری است.در حال حاضرقطعی ترین روش افتراق ندولهای بدخیم از ندولهای خوش خیم بیوپسی باز است، که مستلزم زمــــــان ، هزینه و رنج بیمار خواهد بود. تست تشخیصی آسپیراسیون با سوزن ظریف روشی است مناسب به عنوان جایگزین بیوپسی باز پیشنهاد می گردد. هدف این مطالعه ارزشیابی تشخیصی تست آسپیراسیون با سوزن ظریف بر اساس نتایج بیوپسی باز است. مواد و روش ها: این یک مطالعه توصیفی ـ‌ تحلیلی است که در آن اطلاعات مربوط به بیماران مراجعه کننده یا ارجاع داده شده به کلینیک جراحی درمانگاه شهید مفتح یاسوج که کاندید تیروئیدکتومی بودند از ابتدای سال 1381 تا رسیدن به 100 نفر حجم نمونه لازم، پس از انجام آسپیراسیون با سوزن ظریف و بیوپسی باز جمع آوری گردید. این اطلا عات شامل ؛ سن ،جنس، سابقه و مدت زمان در معرض اشعه بودن ، نتیجه تست آسپیراسیون با سوزن ظریف و پاتولوژی بوده است که در فرمی که به همین منظور تهیه شده بود ثبت می گردید. اطلاعات جمع آوری شده با استفـــــاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. شاخصهای اصلی ارزشیابی تشخیصی تست مورد نظر شامل؛ حساسیت، ویژگی ، دقت ، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی با حدود اطمینان 95 درصد برآورد گردید. یافته ها: میانگین و انحراف معیـــــار سن بیمـــاران 18 ± 37 بــا حد اقل 10 و حداکثر 78 سال بوده است. اکثریت بیماران (85 درصد) را زنان تشکیل می داده اند. 23 درصد موارد دارای ندولهای بدخیم بودند. نسبت موارد بدخیم در زنان 5/4 برابر مردان بوده است . از کل موارد بدخیم، 63 درصد پاپیلاری، 18 درصـــد فولیکولر، 9 درصد مدولاری و 9 درصد آناپلاستیک بودنــــد. آزمون آسپیراسیون بــــا سوزن ظریف بــــر اساس نتایج پاتولوژی در این مطالعه دارای حساسیت ( 15± 78درصد )، ویژگــــی ( 13 ±91 درصد )، دقت ( 13 ± 89 درصد )، ارزش اخباری مثبت (35± 75 درصد) و ارزش اخباری منفی (20 ± 93 درصد) برآورد گردید . نتیجه گیری : با توجه به یافته های این مطالعه که در مطالعات مشابه نیز تأیید شده است و همچنین با در نظرگرفتن مزایای این روش تشخیصی برای بیمار، پزشک و سیستم درمانی، می توان نتیجه گیری نمود که انجام تست آسپیراسیون با سوزن ظریف پیش از جراحی، برای تمامی بیماران دچار نــــدول تیروئیدی امری ضروری است و در نظر گرفتن آن در تصمیم گیری های بعدی می تواند در افزایش سلامت و کاهش رنج و هزینه های بیمار و سیستم درمانی مؤثر باشد . واژه های کلیدی : ندول تیروئید، تست آسپیراسیون با سوزن ظریف ، سرطان تیروئید ABSTRACT: Introduction & Objective: Thyroid nodules are very common and of course the most important point to approach thyroid nodules is to find out whether the nodule is benign or malignant. Biopsy is the most definite way to differentiate malignant nodules from benign ones and this is,at least, equal with a labectomy. FNA is a method which was first introduced in 1930 and led to a decrease in the number of thyroidectomy. Nowadays this is the best way to approach the thyroid nodules . Materials & Methods: This study was performed on 100 cases of thyroidectomy to find out the sensitivity, specificity and accuracy of FNA in diagnosis of malignant thyroid nodules. Candidates for thyroidectomy who referred to Mofateh clinic in Yasuj were evaluated by FNA and also open biopsy. Results: FNA results showed 78% ± 15% sensitivity, 91% ± 13% specificity، and 89% ± 13% accuracy. Positive predictive value of FNA was 75%±35% and negative predictive value was found to be 93% ±20%. Conclusion: Considering the results of this study, FNA can be used instead of biopsy in approach to thyroid nodules and this will help to prevent unnecessary operations and high dose of radiation to neck. واژه های کلیدی : ندول تیروئید, تست آسپیراسیون با سوزن ظریف , سرطان تیروئید KEYWORDS:FNA test, Thyroid nodule, Thyroid carcinoma 53 58 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-467&slc_lang=fa&sid=1 E Hatamipoor دکتر ابراهیم حاتمی پور hatamipoorebrahim@yahoo.com 10031947532846003888 10031947532846003888 Yes A Khosravi دکتر عباس خسروی 10031947532846003889 10031947532846003889 No J Amjadimanesh دکتر جعفر امجدی منش 10031947532846003890 10031947532846003890 No HR Ghaffarian shirazi حمیدرضا غفاریان شیرازی 10031947532846003891 10031947532846003891 No P Fatthee پروانه فتحی 10031947532846003892 10031947532846003892 No