fa اثرات تزریق وریدی آلفنتانیل یک دقیقه قبل از القای بیهوشــی بر پاسخهای قلبی ـ عروقی مادران سزارینی در پاسخ به لوله گذاری تراشه وآپگار نوزاد متولد شده تخصصي Special پژوهشي Research چکیده : مقدمه و هدف: سزارین از اعمال شایع زنان است که امروزه به طور چشمگیری رو به افزایش می باشد. عمل سزارین تحت بیهوشی عمومی نیاز به لوله گذاری تراشه دارد که این می تواند به تغییرات شدید همودینامیکی در مادر منجر گردد، هدف این پژوهش، بررسی اثرات تزریق وریدی آلفنتانیل یک دقیقه قبل از القای بیهوشی بر پاسخهای قلبی ـ عروقی مادران سزارینی ، در پاسخ به لوله گذاری تراشه وآپگار نوزاد متولد شده است. مواد و روش ها: اینکارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سو کور بر روی 60 نفر از زنانی که برای انجام سزارین انتخابی در طول سال 1383ـ1382 به بیمارستان آموزشی امام سجاد (ع) شهر یاسوج مراجعه کرده بودند انجام شده است. روش نمونه گیری به صورت نمونه در دسترس مبتنی بر هدف بود. این افراد در کلاس یک تقسیم بندی انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا قرار داشته و فاقد زجر جنینی بودند، پس از کسب رضایت آگاهانه، به صورت تخصیص تصادفی بلوکی چهار نفره، به دو گروه 30 نفری شاهد و مورد تقسیم شدند . هر دو گروه با داروهایی مشابه تحت بیهوشی عمومی قرار گرفتند، با این تفاوت که در گروه مورد داروی آلفنتانیل یک دقیقه قبل از القای بیهوشی به میزان 5 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت تزریق وریدی داده شد. فشار خون سیستول و دیاستول و نبض مادر بلافاصله، پنج و ده دقیقه بعد از لوله کذاری تراشه وآپگار نوزاد متولد شده ثبت گردید. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از شاخصهای مرکزی و پراکندگی و آزمون تی دانشجویی و با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها :بین میانگین اختلاف فشار خون سیستول و دیاستول قبل از القای بیهوشی با مقدار آن، بلافاصله بعد از لوله گذاری تراشه و10 دقیقه بعد از لوله گذاری تراشه، در گروه مورد و شاهد اختلاف معنی داری وجود داشت .بین میانگین اختلاف تعداد نبض قبل از القای بیهوشی و بلافاصله بعد از لوله گذاری تراشه در گروه مورد و شاهد نیز اختلاف معنی داری وجود داشت (05/0p< ) . بین میانگین آپگار نوزاد در دقیقه اول و پنجم در گروه مورد و شاهد اختلاف معنی داری وجود نداشت. نتیجه گیری : مادرانی که داروی آلفنتانیل را قبل از القای بیهوشی دریافت کردند ، افزایش کمتری در فشارخون سیستو ل و ضربان قلب بعد از لوله گذاری تراشه داشتند، ولی در زمان 10 دقیقه بعد از لوله گذاری تراشه کاهش فشار خون سیستول و دیاستول در گروه شاهد نسبت به گروه مورد بیشتر بود که به دلیل به کار بردن داروی مخدر بیشتر بعد از تولد نوزاد در گروه شاهد می باشد. واژه های کلیدی : آلفنتانیل ، بیهوشی ، سزارین ، آپگار ، انتوباسیون تراشه ABSTRACT: Introduction & Objective: Caesarian section is the most common operation in gynecology field. Selection of anesthetic drugs for this operation needs so many considerations. Anesthetic drugs for this operation must prevent sever hemodynamic changes to tracheal intubation in mother and without side effects on neonate. This study was conducted to determine the effect of alfentanil given before induction of anesthesia on cardiovascular response to tracheal intubation in mother and Apgar score of neonate in Yasuj Emam Sajad hospital. Materials & Methods: In this clinical trial 60 patients who were candidates for elective c/s delivery under general anesthesia , in ASA 1, without fetal distress, after taking knowledgably satisfaction for participant in study were allocated to 2 groups randomly. In both groups anesthesia induced by sodium thiopental, scholin and atracorium but in trial group alfentanil 5 µg/kg was given intravenously one minute before induction of anesthesia. Results: Attenuated systolic blood pressure right after tracheal intubation and 5 minutes after tracheal intubation when compared with control group. Also in study group pulse rate of mothers had a smaller increase in comparison with control group. In this study systolic and diastolic blood pressure decreased 10 minutes after tracheal intubation but this decrease was less in comparison with control group. Apgar score of neonate in study group had not a meaningful difference in comparison with control group. Conclusion: According to this study mothers who received alfentanil before induction of anesthesia had less increase in their systolic blood pressure and heart rates after tracheal intubation but systolic and diastolic blood pressure had decreased more in control group in comparison to trial group ten minutes after tracheal intubation. This phenomenon is due to more narcotic administration after delivery of neonate in control group. واژه های کلیدی : آلفنتانیل , بیهوشی , سزارین , آپگار , انتوباسیون تراشه KEY WORDS: Alfentanil, Anesthesia, Caesarian,Apgar score,Tracheal intubation 9 15 http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-464&slc_lang=fa&sid=1 J Amjadimanesh دکترجعفر امجدی منش dramjadimanesh@yahoo.com 10031947532846003879 10031947532846003879 Yes E Hatamipoor دکتر ابراهیم حاتمی پور 10031947532846003880 10031947532846003880 No H Ghfarian Shirazi حمیدرضا غفاریان شیرازی 10031947532846003881 10031947532846003881 No R Mombeini دکتر راضیه ممبینی 10031947532846003882 10031947532846003882 No