Armaghane Danesh
ارمغان دانش
armaghanj
Medical Sciences
http://armaghanj.yums.ac.ir
1
admin
1728-6506
1728-6514
10.61186/armaghanj
en
jalali
1386
4
1
gregorian
2007
7
1
12
2
online
1
fulltext
fa
مقایسه سه روش مختلف بلوک انگشت از نظر اثربخشی و زمان بیحسی
Comparison of the Efficacy and Duration of Three Different Methods of Digital Block
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
زمینه و هدف: ترومای انگشت یکی از آسیبهای شایع ارتوپدی میباشد که اغلب میتوان به وسیله بیحسی موضعی آن را مورد بررسی و درمان قرار داد. روش مرسوم بیحسی موضعی همان بلوک انگشتی مرسوم است که اعصاب انگشت را در دو طرف بیحس میکند. دو روش دیگر که کمتر مورد استفاده قرار میگیرد؛ یکی بلوک انگشت به طریق ترانستکال (پولی) که نیاز به مقادیر کمتر لیدوکائین دارد و عوارض عصبی عروقی هم ندارد و دیگری بلوک زیر جلدی که از نظر عملی راحتتر میباشد. هدف از این مطالعه مقایسه سه روش مختلف بلوک انگشت از نظر اثربخشی و زمان بیحسی بود.
مواد و روشها: این پژوهش یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی است که روی بیماران مراجعه کننده به بیمارستان کاشانی اصفهان که به نحوی به علت آسیب یکی از انگشتها نیاز به عمل جراحی پیدا کرده بودند در سال 1385 انجام گرفت. بیماران به صورت تخصیص تصادفی بلوکی در سه گروه قرار گرفته و با یکی از سه روش ذکر شده عمل جراحی شدند. مقایسه سه روش در سه گروه 50 نفری بر حسب زمان بیحسی و نیاز به بیحسی مجدد یا استفاده از روش دیگر بیحسی انجام شد. دادههای جمعآوری شده با استفاده از نرمافزارSPSS و آزمونهای آماری تی و دقیق فیشر آنالیز گردید.
یافتهها: متوسط زمان بیحسی در گروه اول (ترانستکال) 2/34 دقیقه، در گروه دوم (مرسوم) 8/33 دقیقه و در گروه سوم (زیرجلدی) 34 دقیقه بود که تفاوت معنیداری بین سه گروه وجود نداشت. در گروه اول در هیچ موردی نیاز به بیحسی مجدد یا کمکی از نظر میزان بیحسی نبود، ولی در گروه دوم در 5 مورد (7انگشت) و در گروه سوم در 9 مورد (11 انگشت) نیاز به بیحسی مجدد یا کمکی شد که تفاوت معنیداری مشاهده گردید (05/0(p<.
نتیجهگیری: روش بلوک ترانستکال با توجه به نیاز به حجم کمتر لیدوکائین و تعداد تزریق کمتر و با توجه به یکسان بودن زمان بیحسی و ایجاد بیحسی مؤثرتر و احتمال آسیب شریانی عصبی در روش مرسوم، جایگزین مناسبی برای روش مرسوم وتزریق زیرجلدی میباشد.
Introduction & Objective: Finger injuries are very common and majority of them can be treated under digital block anesthesia. Traditional digital block is one of the most commonly performed blocks performed by care providers in several medical fields. There are two other less known methods, transthecal (pulley) block, in which local anesthesia is injected into the flexor tendon sheat that needs less volume of anesthesia and hasnot neurovascular complications and subcutaneous block in which local anesthesia is injected subcutaneously at the level of A1 pulley. This study aimed to compare the results of the three methods of digital block.
Materials & Methods: A prospective randomized clinical trial was performed at Kashani hospital to compare the less known transthecal (pulley) and subcutaneous methods with traditional digital block with regard to the length of anesthesia and need to another anesthetic method (due to insufficient anesthesia) as a supplement. We divided 150 patients that were admitted to kashani hospital operating room due to finger injury, randomly, into three groups. In each group the patients were anesthetized by one of the three different methods. All blocks were performed by the same investigator. Data were analyzed by SPSS software using T test.
Results: Mean length of anesthesia was 34.2 min’s in the transthecal digital block method and 34 min’s in the subcutaneous method and 33.8 min’s in the traditional digital block method. A repeat injection or local infiltration as a supplement was necessary in 5 instances (7 blocks) in the traditional digital block method and 9 instances (11blocks) in the subcutaneous method (p<0.05).
Conclusion: Regarding fewer injections and less amount of lidocaine and no risk of damaging the neurovascular bundles and comparable length of anesthesia and no need to supplemental anesthesia, transthecal digital block is an appropriate alternative to traditional digital block and subcutaneous injection.
بلوک انگشتی ترانستکال, بلوک انگشتی زیرجلدی, بلوک انگشتی مرسوم, پولی, غلاف تاندون فلکسور, لیدوکائین
Transthecal Digital Block,Subcutaneous Digital Block,Traditional Digital Block,Pulley,Flexor Tendon Sheat,Lidocaine
19
26
http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-39-62&slc_lang=fa&sid=1
M
Dehghani
محمد
دهقانی
m_dehghani@med.mui.ac.ir
10031947532846003372
10031947532846003372
Yes
A
Mahmoodian
ارسلان
محمودیان
10031947532846003373
10031947532846003373
No