TY - JOUR T1 - Pregnancy in a Cesarean Section: A Case Study TT - گزارش یک مورد حاملگی در محل برش سزارین JF - yums-armaghan JO - yums-armaghan VL - 25 IS - 2 UR - http://armaghanj.yums.ac.ir/article-1-2565-fa.html Y1 - 2020 SP - 264 EP - 274 KW - Ectopic Pregnancy KW - Cesarean Section KW - Suction Curettage KW - Hysteroscopy N2 - زمینه و هدف: حاملگی در محل برش سزارین نادر است و تأخیر در تشخیص و درمان آن با عوارض مادری همراه است، اما روش‌های تشخیصی و درمانی به علت نادر بودن آن در دست بررسی است و پروتکل استانداردی برای اداره حاملگی در محل برش سزارین وجود ندارد. هدف از این گزارش ارایه روش تشخیص و درمان زود هنگام حامگی در محل برش سزارین می­­باشد. معرفی بیمار: خانمی 34 ساله، با بارداری دوم، سن حاملگی 8 هفته و 3 روز و سابقه یک مورد سزارین با شکایت لکه بینی و درد شدید زیر شکم به بیمارستان مراجعه کرد. میزان گنادوتروپین جفتی انسان (β-hCG)، 5600 میلی‌مول بر میلی‌لیتر گزارش شد، در سونوگرافی ترانس واژینال تصویر ساک حاملگی نا به­جا حاوی اکوهای داخلی بدون قطب رویانی در محل برش سزارین قبلی و در بررسی کالر داپلر جریان خون در اطراف ساک حاملگی دیده شد. بیمار به مدت 3 روز جهت سقط خود به خودی حاملگی خارج رحمی یا کاهش اندازه ساک بارداری در بیمارستان پیگیری شد. به علت افزایش β-hCG، دیلاتاسیون و کورتاژ مکشی و رزکتوسکوپ هیسترسکوپی انجام شد. 24 ساعت بعد از درمان، اولین β-hCG، 191 میلی‌مول بر میلی‌لیتر گزارش شد، بررسی بعدی در دو مرحله با فواصل 48 ساعته انجام شد و روند نزولی داشت، سپس یک هفته بعد مجدد بررسی گردید و میزان β-hCG به 30 میلی‌مول بر میلی‌لیتر رسیده بود. بعد از یازده روز پیگیری، به دلیل روند کاهشی β-hCG، پیگیری متوقف شد. نتیجه­گیری: در بیمار حاضر حاملگی در محل برش سزارین با سونوگرافی ترانس واژینال در مراحل اولیه تشخیص داده شد و درمان مناسب با دیلاتاسیون وکورتاژ مکشی و رزکسیون هیسترسکوپی انجام شد. در زنان باردار با شکایت لکه بینی واژینال و سابقه سزارین قبلی احتمال حاملگی نابجا در محل سزارین همواره مورد توجه قرار گیرد تا از عوارض احتمالی بیشتر و احتمال خارج سازی رحم جلوگیری شود. M3 10.52547/armaghanj.25.2.264 ER -