نیما مهدی زادگان، پروین عباسی، امیر نقش زن، حمید محمدی، احمدعلی امیرغفران، حمید آموزگار، محمدرضا ادراکی،
دوره ۲۹، شماره ۴ - ( ۵-۱۴۰۳ )
چکیده
زمینه و هدف: تترالوژی فالوت شایعترین بیماری سیانوتیک مادرزادی است و شدت علایم بالینی بیماری وابسته به میزان تنگی خروجی بطن راست میباشد؛ البته اکثر نوزادان درجاتی از سیانوز را دارند. درمان بیماری به روش جراحی باعث شده که بقا بسیار خوبی داشته باشد، هرچند مشکلاتی مثل انسداد و تنگی جریان خون بطن راست و برگشت خون از دریچه پولمونر و آریتمیهای بطنی ممکن است در گذر زمان پدید آید، لذا هدف از این مطالعه تعیین و بررسی میان مدت نوار قلب بیماران تترالوژی فالوت پس از جراحی قلب باز در دوره پنج ساله در مرکز جراحی قلب اطفال استان فارس بود.
روش بررسی: این پژوهش، یک مطالعه توصیفی ـ مقطعی گذشته نگر میباشد که در سالهای ۱۳۹۵ تا ۱۴۰۱ انجام شده و پرونده ۱۱۶ بیمار تترالوژی فالوت که تحت جراحی ترمیمی قرار گرفته بودند، بررسی و بازخوانی شد. ۶ بیمار در حین جراحی و بلافاصله بعد از عمل فوت شده بودند. نوار قلب بیماران که با فاصله زمانی ۳ ساعت تا ۳ روز بعد از جراحی گرفته شده بود، از لحاظ بود ، از لحاظ مدت زمان بازهPR ، مدت زمان کمپلکسQRS و مدت زمان بازهQT و تغییرات قطعه ST بررسی شد و ارتباط تغییرات نوار قلب با سن و جنس گزارش شد. همچنین انواع آریتمی رخ داده در این بازه زمانی آنالیز شده است. دادههای جمعآوری شده با استفاده از آزمونهای آماری chi square و fisher تجزیه و تحلیل شدند.
یافتهها: طولانی شدن مدت زمان بازهPR در ۶ بیمار(۵/۵ درصد) و بلاک درجه اول قلبی در ۳۸ بیمار(۵/۳۴ درصد)مشاهده شد. طولانی شده زمان زمان کمپلکس QRS در۴۰ بیمار(۴/۳۶ درصد) و طولانی شدن مدت زمان بازه QTC در ۵۸ بیمار(۷/۵۲ درصد) مشاهده شد. قطعه ST در۹/۸۰ درصد بدون تغییر بود و در ۹ بیمار(۲/۸ درصد) بالا رفتن قطعه ST (st elevation) و۱۲ بیمار(۹/۱۰ درصد) پایین افتادن قطعه ST دیده شد. بین تغییرات یاد شده در بالا در نوار قلب بیماران و سن و جنس رابطه معنیداری وجود نداشت(۰۵/۰p>). در ۸۰ بیمار ریتم سینوسی و ۳۰ بیمار آریتمی یا ریتم غیرسینوسی دیده شد، شایعترین آریتمی دیده شده در این بیماران ریتم جانکشنال اکتوپیک بود، ۸ بیمار(۲۷/۷ درصد) و دومین آریتمی شایع بلاک درجه اول قلبی بود که در ۶ بیمار(۴۵/۵ درصد بیماران) و در ۴۰ بیمار(۴/۳۶ درصد) RBBB با ریتم سینوسی دیده شد.
نتیجهگیری: با بررسیهای انجام شده در پژوهشهای قبل و نیز مطالعه فعلی، نیاز به پایش مداوم قلبی و بررسی هر گونه بینظمی قلبی در دوران پس از جراحی قلب در کودکان بسیار حایز اهمیت میباشد. با پایش مداوم و پیگیری و درمان سریعتر هر بینظمی قلبی از بروز حوادث ناگوار( مرگ ناگهانی بدون علت ) میتوان جلوگیری کرد .