مصطفی واحدیان، احمد کچویی، فرخ سواددار، محسن اشراقی، ملیحه رضایی نایه، عنایت اله نوری، سجاد رضوان، محمدحسین عاصی،
دوره ۲۵، شماره ۴ - ( ۶-۱۳۹۹ )
چکیده
زمینه و هدف: یکی از شایعترین مشکلات جراحی، کوله سیستیت حاد میباشد. شناخت عوامل خطر تبدیل کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک به جراحی باز لازم و ضروری میباشد، لذا هدف از این مطالعه تعیین و بررسی یافتههای آزمایشگاهی قبل از عمل در پیشبینی سختی عمل کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک بود.
روش بررسی: در این مطالعه توصیفی ـ مقطعی بر روی ۱۲۲ بیمار که از شهریور ۱۳۹۷ تا شهریور ۱۳۹۸ که در بیمارستانهای شهید بهشتی، نکویی و فرقانی تحت جراحی کوله سیسیتکتومیلاپاراسکوپیک قرار گرفتند، انجام شد. پیش از عمل جراحی اطلاعات بیماران از قبیل سن، جنس، یافتههای آزمایشگاهی از قبیل؛ WBC، ALT، AST، T Bill در چک لیست ثبت شد. در نهایت میزان سختی عمل به دو درجه آسان(زیر۶۰ دقیقه و بدون عارضه) و دشوار(بالای۶۰ دقیقه به همراه عوارضی مثل خونریزی و یا به جراحی باز) تقسیم شد. دادهها با استفاده از آزمون منویتنی(به علت عدم توزیع نرمال داده ها)، مورد آنالیز قرار گرفت.
یافتهها: در این مطالعه ۲۸ نفر(۴/۲۲ درصد) مرد و ۹۷ نفر(۶/۷۷ درصد) زن مورد بررسی قرار گرفتند، میانگین سن بیماران ۸۵/۱۳±۶۶/۴۴ سال بود. تعداد عملهای دشوار۳۵(۲۸ درصد) و عملهای آسان ۹۰(۷۲ درصد) بود و تبدیل به جراحی باز در ۳ مورد اتفاق افتاده بود. در بین یافتههای آزمایشگاهی قبل از عمل، بین مقادیر AST(۳۴/۰=p)، T Bill(۰۰۸/۰=p)،WBC (۰۰۰۱/۰=p) و سختی عمل ارتباط معنیداری وجود داشت، اما بین مقدارALT(۰۶۵/۰=p)، با سختی عمل کوله سیستکتومیارتباط معنیداری یافت نشد.
نتیجهگیری: نتایج نشان داد، یافتههای آزمایشگاهی قبل از عمل قادر به ارایه داده های ارزشمند در پیشبینی سختی عمل کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی می باشد. از طرف دیگر، در تعداد قابل توجهی از موارد مطابقت یافتههای آزمایشگاهی قبل از عمل و یافتههای جراحی رضایت بخش نیست. در این گروه از بیماران، سختی عمل و نیاز به تبدیل به جراحی باز فقط در طی کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی قابل ارزیابی است.