|
|
|
 |
جستجو در مقالات منتشر شده |
 |
|
۱ نتیجه برای اولتراسونوگرافی
محمد طهماسبی، شیروان سلامی نیا، الهه عباسیان،
دوره ۲۵، شماره ۶ - ( ۱۰-۱۳۹۹ )
چکیده
زمینه و هدف: پنوموتوراکس پس از تروما شایع بوده و دارای محدوده تظاهرات بالینی متفاوتی هست و از پنوموتوراکس مخفی که فقط در سی‌تی‌اسکن به شکل تصادفی کشف می‌شود تا سندرم پنوموتوراکس فشارنده و کشنده متفاوت است. پنوموتوراکس می‌تواند به تدریج به سمت پنوموتوراکس فشارنده پیشرفت کرده و به یک اورژانش تبدیل شود و بنابراین تشخیص به موقع آن امری ضروری می‌باشد. هدف از از این مطالعه تعیین و تشخیص پنوموتوراکس با سونوگرافی هدفمند از تروما و سی‌تی‌اسکن در بیماران آسیب قفسه صدری بود.
روش بررسی: در این مطالعه مقطعی ـ تحلیلی و آینده‌نگر که در سال ۱۳۹۷ انجام شد، ۲۹۰ بیمار که بر اساس مدل احیای پیشرفته بیماران ترومایی دارای شرایط ورود به مطالعه بودند، وارد مطالعه شدند. برای همه بیماران سی‌تی‌اسکن و سونوگرافی هدفمند از تروما انجام شد. سونوگرافی مطابق با معیارهای انجام استاندارد سونوگرافی هدفمند از تروما یا به اختصار ای‌فست انجام شد. در طول انجام سونوگرافی اصول احیای بیماران ترومایی رعایت شد و در پروسه احیای بیماران اختلال ایجاد نشد. بر اساس شرایط ورود و خروج از مطالعه، داده‌های بیماران در پرسشنامه جمع‌آوری گردید و وارد نرم‌افزار R ورژن۱، ۶، ۳ گردید. برای آنالیز از تست‌های حساسیت، اختصاصی بودن، ارزش اخباری مثبت و منفی، درست نمایی مثبت و منفی، رسم نمودار راک ، تست‌های مک نمار و ضریب کاپا استفاده شد. مقادیر به دست آماده در مقایسه با روش قطعی تشخیص یعنی یافته‌های سی‌تی‌اسکن مورد ارزیابی و تحلیل قرار گرفتند.
یافته‌ها: از ۲۹۰ بیمار وارد شده به مطالعه ۷۱ درصد مرد و ۲۹ درصد زن بودند. میانگین سنی ۷/۱۶±۷۲/۳۸ سال، میانه سنی ۵/۳۴ و دامنه سنی ۱۴ تا ۷۸ سال بود. پراکندگی سنی بیماران غیر نرمال و به سمت ۲۰ تا ۴۰ سال تمایل مثبت داشت. علت تروما در ۳/۹۹ درصد ترومای غیرنافذ و در ۷/۰ درصد ترومای نافذ بود. بر اساس تشخیص قطعی در سی‌تی‌اسکن، ۳۷ بیمار دچار پنوموتوراکس بودند. حساسیت و اختصاصی بودن سونوگرافی در تشخیص پنوموتوراکس به ترتیب ۱/۸۱ درصد و ۴/۹۸ درصد به دست آمد. ارزش اخباری مثبت سونوگرافی ۲/۸۸ درصد و ارزش اخباری منفی ۲/۹۷ درصد محاسبه شد. میزان هماهنگی داده‌ها بر اساس دو تست ضریب کاپا و همچنین تست مک نمار دارای کاپای ۸۲/۰ و مقدار پی ۳۶۵/۰ محاسبه گردید. نتیجه محاسبه این دو تست هماهنگی بالایی را در بین دو روش تشخیصی سونوگرافی و سی‌تی‌اسکن در تشخیص پنموتوراکس نشان دادند. در محاسبه و رسم نمودار ROC نشان داد که سطح زیر نمودار در تست سونوگرافی(۸۹۸/۰) همپوشانی نسبتاً خوبی با سی‌تی اسکن دارد.
نتیجه گیری: به طور کلی به نظر می‌رسد که سونوگرافی هدفمند از تروما در تشخیص پنموتوراکس بیماران ترومایی ارزشمند است و ارزش تشخیصی نزدیک به سی‌تی‌اسکن دارد. موارد مثبت در این تست بسیار دقیق است، اما موارد منفی را باید با توجه به حساسیت پایین‌تر با دقت بیشتری ارزیابی کرد، لذا این تست می‌تواند جایگزین دقیق‌تری به جای گرافی ساده قفسه سینه باشد.
:
|
|
