|
بررسی اثر نفروستومی از طریق پوست در موارد شدید تنگی مادرزادی لگنچه به حالب در دوره نوزادی
|
سیدمحمدرضا ربانی1   ، حمید نیکنام2 |
1- دانشگاه علوم پزشکی یاسوج و دانشکده پزشکی ، smrrabani@gmail.com
2- دانشگاه ع پ یاسوج و دانشگده پزشکی |
|
|
چکیده: (30 مشاهده) |
بررسی اثر نفروستومی از طریق پوست در موارد شدید تنگی مادرزادی لگنچه به حالب در دوره نوزادی
چکیده
زمینه و هدف
یکی از شایعترین ناهنجاریهای مادرزادی در دستگاه ادراری تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. هر چند که درمان موثر و قطعی برای این بیماری انجام عمل جراحی است، ولی با توجه به اینکه در مواردی از این بیماری با گذر زمان و بالا رفتن سن کودک امکان رفع انسداد و بهبودی عملکرد کلیه وجود خواهد داشت، عمدتا سیاست تاخیر در اقدام جراحی مد نطر قرار می گیرد. از طرف دیگر ممگن است حدودا در دو سال اول زندگی با توجه به وزن پایین کودک اثرات ضعف نسبی عملکرد کلیه روی رشد او اثر روشنی نداشته باشد ولی در گذر زمان و با بالارفتن وزن کودک، عملکرد ضعیف کلیه ها پاسخگوی نیازهای رشد کودک نباشد و این موضوع ایجاب می کند که از این فرصت طلایی حداکثر استفاده را بکار ببریم. به همین خاطر پرونده بیمارانی را که به علت شدت تنگی، به صورت ابتکاری طی ده سال گذشته با نفروستومی از راه پوست در دوره نوزادی تحت درمان قرار داده ایم، مورد بررسی قرار دهیم تا پیامد این اقدام ساده و کم خطر را در حفظ رشد و عملکرد کلیه نشان دهیم.
روش بررسی
این مطالعه به صورت گذشته نگر و از طریق بررسی پرونده های بیمارستانی و پیگیریهای بالینی بیمارانی که از دی ماه 1393 لغایت آذر ماه 1403 در دوره نوزادی تحت نفروستومی از راه پوست قرار گرفته اند، انجام می شود.عمده این بیماران در دوران جنینی با شک به تنگی مادرزادی محل اتصال لگنچه به حالب تشخیص داده شدند و در هفته اول تولد با انجام سونوگرافی مجدد تشخیص آنها مورد تایید قرار می گرفت. همچنین در هفته اول تولد با توجه به یافته های سونوگرافی، اسکن هسته ای دی تی پی ا (DTPA)،بمنظور تعیین و افتراق میزان عملکرد کلیه سالم و معیوب صورت می گرفت. موارد مشکوک به برگشت ادراری و یا موارد دوطرفه ونیز بیمارانی که والدین آنها حاضر به انجام این روش درمانی نبودند، در این مطالعه وارد نشدند. طول مدت نفروستومی4 الی 8هفته بوده است و ارزیابی نهایی با انجام اسکن هسته ای مجدد و مقایسه آن با اسکن پایه پس از این دوره، بوده است.
یافته ها
در این مطالعه 12 شیرخوار شامل 8 پسر شرکت داشته اند که تحت بی حسی موضعی عمل نفروستومی آنها توسط رادیولوژیست مداخله ای انجام می شد. مقایسه اسکن هسته ای قبل و بعد از این اقدام جراحی ساده، در جدولی مشخص گردیده است.
نتیجه گیری
با توجه به اثر مخرب انسداد بر عملکرد کلیه ها به نظر میرسد در شرایط سنی نوزادی و شیرخوارگی، می توان با مداخله جراحی هر چه زودتر و رفع انسداد، در پیشگیری از آسیب بیشتر به عملکرد کلیه اقدام کرد.
واژه های کلیدی: تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، نوزاد، نفروستومی از راه پوست
|
|
| واژه‌های کلیدی: تنگی مادرزادی حالب به لگنچه، نوزاد، نفروستومی از راه پوست |
|
|
|
نوع مطالعه: پژوهشي |
موضوع مقاله:
بالینی-اورولوژی
دریافت: 1403/9/23 | پذیرش: 1405/6/14 | انتشار: 1405/7/13
|
|
|
|
|
|
|
| ارسال پیام به نویسنده مسئول |
|
|
|
| ارسال نظر درباره این مقاله |
|
|
|
